回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第1014章

　　方理事坦言道：“我这个朋友只想做微创，不想动大刀子。当然你们医生也知道，他这个身体动大刀子的话怕撑不下来。”

　　常年抽烟都有慢阻肺和心血管病变的病人，可想而知全身各个器官早有不同程度的伴随受损。这病人是肝肾功能不太好，高血压高血脂糖尿病等都有。

　　动大刀子的话，哪怕能在手术台上结束手术，术后能不能撑下来是个大问题。

　　非要做微创的话，根据前面几个接诊过病人的医生的意见，难点无非是微创难以解决做到右冠脉，这病人的血管走向是有些特殊。

　　其实像这样的病人最好是这样的手术策略，做胸腔镜小切口手术以及冠脉支架结合的杂交手术PTCA+MIDCAB。用胸腔镜和小切口手术解决左冠脉问题，右冠脉太难微创手术的话采用放支架来解决。

　　糟糕的是右冠正好是放过支架的属支架内再狭窄。

　　说到这里，可见这个病人算是走投无路了。

　　张大佬发出声了，劝下方理事：“你要不和他本人再商量商量。像他这样的情况，顺利做完开胸手术再恢复好的病例也有。过度追求微创手术并不是好事。”

　　医学首先是要讲求安全第一的，这同样是为什么很多医生谈到新技术时总是强调慎重再慎重。

　　方理事自然是理解这点的，道：“他固执。要不你们医生自己再和他说说。”

　　“你和他说过什么了吗？”任哲伦转过身，问。

　　不然怎会特意来找他和谢医生是不是？

　　方理事尴尬地笑一下，承认：“上次医学会举办的研讨会上，我听了谢医生对手术机器人的想法，对任医生您的手术机器人非常感兴趣。”

　　这方理事明显是误会了，把他的机器人和谢女超人提早绑定在一块，浑然不知今早上他的机器人刚被女超人狠批一顿。

　　这种病例全世界最厉害的B公司的机器人都做不了，他的机器人能？

　　对了，女超人说过他的机器人能超越B公司的。

　　任哲伦的眼皮开始猛跳了。

　　看出他表情上是不太愿意之后，方理事自然而然地转头赶紧去询问下谢医生的意见：“你认为这个病人能做微创吗，谢医生？”

　　手已经拿过病人病历在仔细阅读的谢婉莹，听到病人朋友这个问话之后，抬起头答：“我个人认为可以再讨论讨厌研判研判。”

　　谢女超人果然没有直接说不行！任哲伦差点儿一口气不知道是不是要抽到底或是窒息掉。

　　张大佬听到这话同样大表震惊：“你说什么，能行吗？”

　　人家B公司或是胸腔镜做不了肯定是有原因的。这个原因，不是说只有是不是要看清心脏血管角度刁钻难以看清令医生操作难的问题。

　　是手工缝血管的问题。冠脉的血管太细了，几毫米粗，这是增加难度值的重点。

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　　(本章完)

第3750章 技术工具

　　“是什么样的问题不行？”只听张大佬的口气很叫人担心，方理事细问起几位心外科医生。

　　说来她或许看过此类手术但是非心外科专家，没有在手术里头亲手做过此类操作，所以肯定没有外科医生那种这方面的经验感觉。现场有医生说行有大佬质疑不行，究竟是不是行，可能需要心外科同行再进一步做解释说明了。

　　在此情形下，谢婉莹不意外收到张大佬和任师兄两位顶尖心外科专家意味深长的一瞥：你说行，你给病人朋友解释吧。反正我们觉得是不行。

　　足以说明这个难点是众所周知而且心外科资深专家都认为是没法解决的。她谢婉莹不可能回避这样的现实技术问题，因为在客观上确实存在。

　　“方老师，如张主任说的，人体的有些地方让医生去做手工缝合是很非常难缝好的，这是人体组织某些部位的特殊解剖结构所决定的。”谢婉莹道，“张主任想说的是，正因为这个原因胸腔镜难以做到全胸腔镜下四支病变的手术。”

　　“用手术机器人做是不是好些？我听说它对手术视野的放大倍数比胸腔镜能大许多。”方理事再问，显然是要极力为病人争取最后的希望。

　　“这个问题，不是说能不能看不看清楚手术视野单方面的问题。”谢婉莹道。

　　确切地说是手感。医生的手拿长距离工具去做缝合的操作比拿短工具缝难多，如前面讲过的，长距离工具传导感觉的信息慢或是缺失会导致医生操作的手感严重缺乏。更何况，这地方在有充分手感下医生都难以缝好，更别说是缺失医生手感下来做缝合。

　　“要怎么解决这个问题？”方理事听完是跟着犯难了，不明白的是她刚说的是可以考虑的话，按现在这个说法岂不是毫无希望的事儿。

　　“方老师您知道的，您看过很多外科手术，清楚医学技术的进展是多方面综合的结果，仅靠一个技术发展是难以达到总体手术目标。内镜手术除要能把医生的手术视野扩大，必须同时解决医生其它操作的技术难点不然是一无是处。”

　　“我明白了。”不愧是大佬，方理事一点即通，“你说的是吻合器。”

　　医生手工难以缝好的地方用吻合器来协助。不要说内镜手术里头，传统手术里头用吻合器来解决这类难点的手术案例一样有许多。

　　腔镜手术的话由于手感缺失问题，用吻合器来协助是比传统手术更多些，可以说部分地方必然是更需要吻合器来解决难题。如现在在讨论的胸腔镜治疗单支病变手术，之所以能手术成功率大大提升也是因用了吻合器。B公司演示的TECAB同用了吻合器。

　　这里再说到另一问题。吻合器型号各式各样，不是通用的。单支病变所用的血管吻合器肯定专门为这类腔镜手术开发的，专门用来衔接乳内动脉和左前降支的特殊型号。言外之意想做四支病变的手术如需要血管吻合器协助尚未发明出来。

　　(本章完)

第3751章 是否为冒进

　　听到这里，张华耀和任哲伦互相对视一眼，两位大佬脑子里是均想着：她不是他们所想的可能不太懂，是真懂，一五一十讲技术难点没有错。

　　奇怪的地方是，明知道没法解决这个技术难点，她怎说能做呢？

　　女超人在想什么东东？任哲伦的眼眯眯起来。

　　作为病人的朋友帮病人打探消息到这个地步，方理事呼吸稍显急促，心头紧张。

　　接下来即将到来的，是医生会给他们希望或是绝望了。

　　医疗器械产品和其它工业产品一样，只要市场有需求肯定会有开发。新的适合四支病变手术的产品绝对会有。她谢婉莹是从未来归来的人，比现场医学大佬们更清楚这点。

　　只能说这病人病不逢时，生病在新技术发展的萌芽阶段等不到技术完善阶段，导致刚燃起的小烛火希望一吹即灭。

　　很多病人求医时，都是这样的现状了。

　　医生难免跟着痛惜惋惜。

　　现阶段要怎么办，如果非要做这样的手术可能需要冒险下。

　　她谢婉莹有从未来带回来的技术信息，不知能不能从现有的技术产品中找到合适的去做稍微变通运用到目前的手术案例中。她说的病例可以再研讨是这个目的。

　　由于不能说透避免剥到自己重生的皮，她的话只能先说到此为止先说一半。

　　听她这一半的话，方理事不免提心吊胆，跟其他两位大佬一样感觉她有些冒进。

　　几位大佬没能想到她有未来信息，一致认为在很短时间内凭空想出个新血管吻合器为匪夷所思，完全不可能。

　　“先去看看病人。”张华耀起身说。

　　讨论到这里基本方向定了，可能需要再建议病人以稳妥为主。如方理事说的此刻更需要医生亲自和病人面谈谈清楚这个问题。

　　一行人随之离开办公室走去急诊观察床位。

　　去到时，见隔帘里头是站着一群人围在病床边，有病人的家属几位儿女孙辈，有先前告知先来查看病人的都叶青他们。

　　听见脚步声都叶青转头，发现他们几个喊：“来了来了。”

　　都叶青这期盼的语气让后脚来的同事们听出：他们是在这里尝试说服过病人但应该没成功。

　　带消息回来的方理事率先回到病床边告诉老朋友：“李老师，我给你把国陟最有名的医生张主任任医生他们请过来了，你有问题可以直接请教。”

　　病人李老师听着点点头。

　　几位病人的儿女记起以前方理事讲过的话，问：“方阿姨，您对我爸提过手术机器人，他们是能做这类手术的医生吗？”

　　给过病人希望的方理事登时心情难受，刚在办公室听见的可是希望破灭。耷拉下肩膀，方理事低声说：“都医生是他们的同事，可能都医生跟你们稍微说过是否可行。”

　　“都医生是说可能有手术机器人一样做不了我爸的微创手术。”病人的儿女们愁眉苦脸起来，是听明白方理事话里的意思，只好回头对病人说，“爸，你听医生们的话吧，改做传统手术，医生能给你做好。”

　　(本章完)

第3752章 非矫情

　　“不行。”病人一口拒绝。

　　坚持说不行的病人是意图怎样？

　　“我不做手术了。”

　　这句话在病区内落地的刹那，无疑是重磅的，砰的声响的样子。

　　方理事当场要坐地上去了。

　　病人的几个儿女面色雪白，差点一块要死过去了似的。

　　不开刀？病人这个情况不能不开刀，这病人是自己选择死亡这条路是不是？

　　医生们表情严峻，眉头直蹙。

　　爱毒舌的张大佬都不说话了。

　　这种情况实际上在临床上并不少见。

　　不是每个病人都会选择开刀，有时候根本不是因为医疗费的问题，纯粹有其它方面的顾虑。能用钱解决的问题从来不是大问题，最难的是用钱解决不了的问题。有钱人都别想用钱能解决所有一切问题。

　　病人不愿意开刀的原因是什么呢？真是一心想寻死了吗？

　　肯定不是的，能活谁不想活，必然是被什么逼到不想活了这条路。

　　像眼前这位病人躺在病床上吸着氧气呼吸艰难说话气喘，面容消瘦，长期营养不良，备受病魔缠身的时间是长年累月，精神上几乎被病魔摧毁了，目中早已暗淡无光。

　　可想而知，这病人是想着如果让自己再去挨大刀，不如死了算了。

　　“你不用太悲观。”方理事振作下自己，安慰老朋友道，“小切口手术同样是微创手术。”

　　“你不用骗我。”病人说。

　　这病人有知识有文化的，寻医多次，从各渠道猎取到足够的医疗信息，不只听医生说也听病友说，有亲眼目睹过临床病例。真就不是医生用几句话可以糊弄得了的。难怪方理事从一开始说这老朋友“固执”，需要专科大佬亲自来做工作。

　　所谓的小切口手术至少需要左胸前六厘米以上的手术切口。四支病变的小切口手术一样要劈开胸骨下段，否则医生的手抵达不了右冠进行右冠的手术。

　　“他平日里咳嗽久了肋骨胸骨疼，所以有这方面的顾忌。”谢婉莹道。

　　慢阻肺患者一个特征是长期咳嗽，肋骨胸骨因此受累患有无菌性炎症，只要慢阻肺的病因不除这样的炎症难以痊愈。胸骨再来开一刀，病人可以想象到术后那骨头八成疼到生不如死。

　　有些病人能耐受。有些病人再也耐受不住。每个病人对痛苦的阀值是不同的。

　　“是这样吗，爸？”病人的儿女们问父亲。

　　病人李老师的双眼早就定格在前面这位女医生脸上一动不动，有一瞬间病人的眼里闪现出羸光似要泪流不止。

　　对病人来说想遇到能理解自己痛苦的医生不怎么容易的。