作者：肥妈向善
“对，你说的没错，主动脉破裂的话血应该喷的。”高钊诚猛点头，想是谁如此冷静思维又聪明伶俐，转过头一瞥，果然是小师妹来了。
主动脉是人体血压最大的一条血管，直接从心脏左心室发出来的，血压最大。电视剧里常演的喷射状血大多出自这条大动脉。心脏右心室也有一条动脉血管叫做肺动脉，但是只有主动脉压力的六分之一，完全不可比拟。
这个谭克林，居然把他的小师妹带过来了。高钊诚眯眯眼，让他佩服的是：小师妹手术口罩外这双暴露的双眼皮大眼睛，目光坚毅，太淡定了。
谭克林刚才那个问题问的是谁，已经有答案了。
“你说！”谭克林对自己的学生道。
“谭老师，给我吸引器，我需要确定。”谢婉莹果断回应。
“给她！”
命令发出去，拿吸引器头的二助傻眼了。他是一个住院医师竟然要给一个实习生让位？
潘医生走近来：“这？谭医生你——”
谭医生你别放弃我的病人啊。这是潘医生心里大写的潜台词。不然的话，干嘛突然叫起个实习生来干这事。
第447章 会被老师踢下台
“给她！”高钊诚突然作出一样的命令，冲拿吸引管头没动明显没反应过来的人逼去一眼。
被两个副高逼，助手只好乖乖把吸引管递给了谢婉莹，同时不太放心地叮嘱：“你别乱吸。”
“老师，我不会乱来的。”谢婉莹道，给这人吃一颗定心丸进一步解释，“我要是乱吸，谭老师在这先把我踢下去了。”
扑哧。器械护士忍不住笑出来一声。
刚绷成条直线仿佛要断裂的手术间气氛，转瞬间因为她这句话蓦然似有了一线转机。高钊诚差点也想破涕为笑。至于对面的谭克林向来那双淡漠的眼神是不会暴露出内心里的动静的。
大概只有四组的医生个个皱眉头了：想你这个实习生，到了这个节骨眼了你居然说玩笑话？
要不是谭克林在这里不好发火，他们可能真一脚把她踢下去了。
生着气，二助没离开，目光盯着拿他吸引管的谢婉莹，等着看她接下来会怎么办。
其他人怎么想她无所谓，谢婉莹只清楚自己没说玩笑话。她说的是真的。谭老师心底的暴躁估计要到一个极限值了。不要问她怎么知道的。毕竟跟了谭老师一段时间了，老师的脾气如何，眉眼间的情绪到了哪个程度，她多多少少能看出来察觉出来。
老师带她是来救人命的，她要是没办好这差事，可以说今后的实习生涯可能直接完蛋。因为老师对于她才华的信任会从高点直接坠落成低谷，以后可能不会怎么信任她能力了，会对她的所有建议产生怀疑。
换句话说，谭老师真会一个猛力把她径直踢下台去，毫不客气的。
为此她身边的高钊诚师兄是很不高兴的了，不高兴谭克林将他的小师妹置于这样一个糟糕的境地。
他小师妹是有才华，可不是这样用的。
对面高钊诚那双不悦的眼神谭克林理都不理，他的学生他想怎么带是他的事，谁也别想管着。
一群人所有关注点落在了吸引管的头上。咻咻咻，吸引管的头并没有按照原来的二助那样四处吸，而是在血液最满的地方使劲儿抽。谢婉莹的指头同时伸进血海里头压一压组织减少出血。
所有人望着她麻利的动作，忽然间仿佛忘掉了她只是个实习生。
灵机善变是外科医生的特色。手术中出现的突发事件千变万化，教科书上根本没法教全。譬如有时候爆血管，技术大牛会拿自己的指头堵，好过匆忙去找止血钳。你以为当时医生有思考的余地吗？没有的，完全是出自本能。哪怕只是个拿吸引管的助手一样最好有这种本能反应。
现在谢婉莹的动作正是这样，不用大脑去想的，好像自己的手自带了会思考的大脑。
高钊诚想：小师妹是有做外科医生的本能。
与其说四处去吸，不如说考虑清楚重点会是哪儿在那儿先吸干净一小块，查清楚是不是自己所判断的地方。尽可能缩短手术时长。这是外科医生的正确操作导向。
第448章 弄错了
哪怕是个屠夫宰头猪都要想想往哪儿宰，不然一塌糊涂。
与此形成了对比的是，有人回头望了眼刚才的二助：你刚做什么了？你傻了吗？
原来的二助别过脸去了，脑子里貌似伴随人家的动作冷静了下来：可能自己之前慌到没头绪了。
见状，两个副高戴手套的手跟随探进去了，帮住压压里头的出血组织减慢下出血。
所有人的目光就此更是聚焦在了谢婉莹手里拿的吸引管头。
她吸的重点区域对不对？
代表了她本能判断出来的出血部位对不对？
倘若不对，等于刚白操作了，需要重来。
医生们心头跳跳了，一个个血压仿佛要飙升。
咻，咻，咻，终于吸出了一块少血的地方。四周的医生尽可能地睁大自己的眼睛，这回再三仔细确认，确定了血是从肠管里头漏出来的而不是肠管自己出血。
那段破裂的肠管好比打开血河的水龙头在往外淌血。
啊！这证实了与他们原先猜的方向不对，他们之前找的方向更是不对了。
“不是碰到血管了。不是血管破裂造成的大出血。”潘医生他们那帮人叹大气。
高钊诚刚一路说他们腹腔镜进去后碰血管出血了。
他们否认是腹腔镜碰出血的，却和高钊诚一样认为是血管出血。只是源头不一样，是车祸的时候不止肠管破裂，有腹腔内血管跟着破裂出血。
肠管破裂流血不是这样从肠管里头淌血的，是肠管自己在出血。这样的情况看来，更貌似是其它地方出血沿着肠管往下漏。
“完了完了，不是肠的原因。”潘医生额头流下来的汗一颗一颗的几乎盖住了整张脸，口罩全湿了。
“你是不是只拍了肠的ct？”高钊诚冲他猛问了。
“他来板状腹，不就考虑肠破裂吗？赶紧照腹部ct。照完ct送上来先做修补，还能想什么？”潘医生说，“哪里来得及做其它详细的全身检查。”
“你不考虑下他上消化道有可能出血吗？”高钊诚说。
“你这马后炮了。他皮肤上的瘀斑在下腹，我去考虑他胃？再说了，我刚说了，给他照的全腹ct。里头包含胃了。”
胃出血了吗？肠管上面是胃，理所当然大家第一怀疑是胃了。如果是胃出血，为什么拍ct时没拍出来胃出血的结果？
“c、t、拿、来！”谭克林一个字一个字地说。
他声音不大，但是喷发的冷气足够叫争执的双方脑袋顿时冷静下来了。
片子拿来了。所有人仔细看，四组的医生重新观察。
腹腔肠漏，肠内容物跑出来了，周边弥漫性腹膜炎，全是积气积液，平扫不是增强扫，各器官看不是很清楚。
“你们现在确定是胃出血吗？”潘医生着急地问。
“谭老师，我认为是胃底静脉曲张破裂引发的胃出血。”谢婉莹清冷的声音突然插入老师们的对话里头说，“事不宜迟，游离上半部分胃，结扎胃冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉、胃左动脉、胃短动脉、胃网膜左动脉和胃后动脉。保留胃右和胃网膜右动脉。”
第449章 紧急叫它科支援
一连串专业名词吐出她的嘴唇。
潘医生他们望望谭克林：不愧是你的学生，关键时刻背书还能背的溜？比你还冷？
“赶紧，先止住血。”高钊诚喊话，伸手快速向护士要手术刀扩展手术切口。
潘医生犹豫下：“你确定她的话可信？”
“你说不是胃，能是什么你说？”
潘医生说不出来。要能说出来不需要找人来支援了。
“你马上再去叫肝胆外科的人过来。”谭克林对他吩咐。
“要是找了过来不是怎么办？”潘医生小声问句。其它科不是同科，让人家停下手里的活儿来看，如果是白跑一趟不好解释的。
哪怕是胃出血，不一定是和肝胆外科有关的胃底静脉曲张，会不会是胃溃疡、胃破裂等等其它原因需要排除的。
“你先去叫！”高钊诚发话了。
可以想见两个副高是支持谢婉莹的观点上，所以让去叫肝胆外科的人来试图不要浪费宝贵的抢救时间。
高钊诚心头很清楚的：光是刚才那一片腹腔内血海，可以叫人瞬间没了想法茫然无措。小师妹有这个本能的好眼力一下子插入大出血源头地，方向无比正确，他们有什么理由不继续去尝试相信她的判断？
谭克林肯定一早是这样想了，清楚他这个小师妹有这方面的天赋所以带人来了。
潘医生见他们两个异口同声，转身叫人去找肝胆外科了。
这头止血手术先做。手术医生的手速飞快，找到了胃出血的地方，拼命地扎血管，十分钟过去后，血压噗啦噗啦稳升了。
现在事实很清楚了，胃底静脉曲张没错。潘医生那组人吃愣：怎回事？患者没说自己有肝硬化？
很多患者没大症状出现之前根本不会到医院做检查。好比上次科室里那个三床急诊病人是这样的情况。肝硬化早期症状不明显，很多患者只以为是自己干活累消化功能不好。再说是不是肝硬化导致的不一定呢。
手术间的门哗滑开，四组的医生去叫的人到了，喊：“陶医生来了。”
陶智杰？普外二的一群医生俨然集体呈现出了吃惊状态。
一旁的谢婉莹分明感受到老师们瞬间奇怪的情绪，心里难免会想是什么情况。
上回她在心胸外科遇到的陶师兄，叫她感觉人不错。师兄白皙的脸皮温温和和的，笑起来那张漂亮的娃娃脸如沐春风，弯弯的眼睛帅帅亮亮的，像一枚微笑男神。
“你怎么叫到他来的？”潘医生私下叫来去叫人的那人，用无声的眼神问道。
“不知道。去到肝胆外科那边找人的时候，整个手术室知道我们在抢救了。陶医生他自己说要过来的。是不是知道我们的病人不好搞，他主动自己来避免搞不定再去叫人。”
问题是，潘医生想：这人是肝胆外科的大佛，难以请动的一个人。他和陶智杰没有一丁点交情。陶智杰过来如果搞不定患者死了的话要受累。陶智杰哪有主动踏浑水的动机。
“叫我们肝胆外科来，是肝脏出事了吗？”带了个助手，两人一块穿上手术衣，陶智杰先问问术台上的人是什么个情况。
第450章 谁发现的
“他去叫你们的时候没说清楚？”潘医生质问助手。
“他说怀疑胃底静脉曲张破裂导致上消化道大出血。胃底静脉曲张不是肝硬化吗？你不知道患者肝硬化给他做肠道手术？”陶智杰反问对方。
潘医生实恳地回答：“真不知道。他自己来就诊的时候没有说过自己有这个病史。他家人送他来没有提过这个事。手术后我肯定要重新问问他家里人的。”
“只做了ct没有做肝胆b超？”
“既然做全腹ct了，有问题的话肝胆一样可以照出来。”
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