回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第184章

　　人家其它科医生反映的问题，她只能明天和本科室学生的研究生导师传达了。

　　接到辛医生的眼神，沈熙菲心头焦虑起来。被其它科告的话，她的导师不止是不高兴而已等于丢脸了。

　　这叫她这个学生以后怎么继续混。

　　沈熙菲走过去急忙拉住辛医生的衣服反告对方一状：“老师，我来的时候说了，说我是学生，来这里只是先帮老师看看病人，最终老师你来决定的。我哪里能决定。他们自己的学生和我一样，检查也不会做，什么都看不出来。”

　　你自己的学生也不行，敢来说我？事关自己前程，沈熙菲豁出去不客气了。她感受到的是被不公平对待了。有本事自己的学生先学好再来说她，否则摆明是故意刁难她们妇产科的学生。

　　是这样的吗？听到沈熙菲的诉苦，辛医生皱个眉，如果普外二的人真这样做，那是有问题的了。

　　这个妇产科的学生牛气啊，自己检查不会做还打算倒打一耙？孙玉波听见了对方这话，双手叉腰，让自己的学生出来答：“谢婉莹同学，你和她说清楚了，让她仔细听着。”

　　收到老师的命令，谢婉莹站出来回答了：“之前我给她做过检查了，做了bryan试验和alder试验，大致确定了患者是急性阑尾炎。而且用产前四步触诊法触摸了下胎儿，感觉有多个小肢体，不排除是多胎妊娠。——老师，您再检查下看患者是不是这样的情况？她刚才给患者做了检查，但没有指出这些问题。”

　　什么这家伙居然敢按患者的肚皮？她去过妇产科学习了吗？沈熙菲惊诧万分，望向谢婉莹：你说真说假？

　　辛医生也想知道这学生说真说假，这学生普外科的吧，莫非在她们妇产科学习过了。她对这学生的面孔没有半点印象。

　　妊娠16周的患者当然可以做腹部触诊和产科触诊检查的，需要的是医生的专业和耐心细致度。辛医生走过去，仔细地触摸患者的腹部。按照谢婉莹刚说的方法，给患者做了两个试验，很明显的阳性结果。转头，她问起沈熙菲了：“你刚没有给她做阑尾炎试验吗？”

第642章 诊断一致

　　沈熙菲的头垂了下来。

　　辛医生冲她的目光瞬间变得十分严厉：你在干些什么了？莫怪普外二的来告状。这么简单的检查试验你却不会做？

　　她不是说了吗？她没有记起来。而且她刚才看见了，明明谢婉莹没有回答同学的问题，应该是和她一样不会做。怎么谢婉莹突然能回答出来了。沈熙菲低下的脸猛咬住嘴巴。

　　好吧，算阑尾炎这个病不属于她们妇产科看的，可能学生忘了，但是，产前触诊呢？毕竟这孕妇都肚子疼了，你好歹尝试摸下是不是子宫的疼痛，摸了不敢报告自己的诊断结果又是怎回事。

　　辛医生对学生这股莫名其妙完全不自信的沉默无语了，只好自己重新触诊患，确定是摸到了胎儿的小肢体比较多，道：“是要考虑多胎妊娠。孕妇知道自己怀的是双胞胎吗？按理说，这个妊娠周数，应该是做过第一次b超检查了。”

　　其他人听到这话，孙玉波转向自己学生：小谢同学你无师自通？没去妇产科已经能自己触摸到胎儿小肢体了。

　　“孙老师，我们组胚课老师是主任，带我们学生去产科门诊学习过。”谢婉莹说出了原因。

　　有个组胚课老师是主任不一样。本来组织胚胎学不会有去门诊的学习课程的。但因为有个主任做老师，直接带他们一班上的学生去产科门诊悠转了，有助于他们理解胚胎学的课程。

　　李启安记起来了这回事。那时候老师说了可以现场学习，谁也不敢上前去摸孕妇，班里只有谢婉莹敢。后来班上男生一致认为因为她是女生，所以在妇产科方面不会像他们男生顾忌多，产妇要摸就摸。

　　回到现在这个病人问题上，主要是这个病人瘦，腹围偏大，让她有些担心是不是子宫出问题所以当时检查时要顺便摸一下了。

　　“原来你在我们门诊学习过。”辛医生听到她这话，很是赞赏。只要学习过能记住是好学生。

　　见自己老师夸奖别人学生去了，沈熙菲后悔了，早知道不告状了。

　　两个科医生商量后做出了患者的初步诊断，判断患者暂时没有流产症状，可以送b超检查，结果出来后只要是阑尾炎没有穿孔，趁现在患者是孕中期是做阑尾炎手术的最佳时机应该尽快做手术，避免风险进一步加大。b超检查申请单开出去了，患者要马上推去做检查。

　　普外科的医生找病人家属进行谈话了。

　　患者的老公出去工作了不在本地，暂时赶不回来。

　　李阿姨说：“后天她老公才能赶回来。她老公和我老公一块去外地干活了。”

　　“这样的话，患者的手术签字只能由你来签了。”孙玉波推给家属手术知情同意书阅读，解释，“她这个手术必须做的，赶紧做。不然等穿孔的话，一切迟了。当然，手术中会有风险。一旦发生危急情况，能不能保住胎儿我们不敢保证，因为现阶段母亲的性命最重要，作为医生我们需要先全力保住母体的健康。所以，妇产科那边的医生也会待命。”

第643章 相信医生最重要

　　听到医生这些话，李阿姨的表情突变，在她头顶上仿佛出现了闪电雷劈。

　　“我的孙子孙女可能没得救了是吧？”

　　“你知道她怀的是双胞胎？”

　　由于孕妇情况不是很好，医生有些问题不想孕妇费力答，找家属问了。

　　哪里想到，李阿姨更是如同被雷劈到：“双胞胎！”

　　“你们之前没有做过产检吗？”

　　“做了，当初刚怀孕的时候找家医院做了。”

　　估计小医院没有仔细做b超或医生经验不足，漏诊了双胞胎诊断。

　　“产检建卡没有？”站在旁边的辛医生问病人家属，“在哪家医院建的卡？”

　　“我们当时问过医院，他们说需要去找专门的妇产科医院生孩子，他们那里建不了卡。后来——”李阿姨说不下话了，后来像他们这样的家庭，只能等等等了，等到有医院愿意接收孕妇。

　　首都本就医疗资源很挤的，专门的妇产科医院孕妇早排满队了，怎可能给他们外地来的产妇建卡。

　　李阿姨的手指摸了下眼角的泪珠：“要不是吴小姐的话——”

　　吴丽璇去帮他们一家办住院手续了，住院押金是吴丽璇出的钱，李阿姨家是一下子拿不出来这么一大笔钱的。孕妇根本不是吴丽璇公司的员工，但是在这种情况下，有能力的人当然是想着能帮就帮，吴丽璇不例外。

　　自己发小是很好很善良的人，谢婉莹听到脚步声回头走到医生办公室门口。

　　跑下楼办完了患者的入院手续，吴丽璇上来了。在她后面跟着走的是今晚住院总的黄志磊，刚好进来看看这边发生的情况好做值班记录。

　　谢婉莹怀疑这两人是不是在哪儿又碰上面的。

　　只听一路走来，吴丽璇说：“谢谢你，黄医生。”

　　“不用客气。”黄志磊道，“你来我们医院好多次了，居然不知道怎么办理入院手续的窗口。”

　　”我来没走那个地方办事所以不知道。”

　　“我听说你来这里给人送茶叶？给谁送？”

　　“你听人家说了，能不知道我给谁送吗？”

　　“不送点过来给我们？”

　　“要钱的。”吴丽璇澄清，自己不是贿赂哪个医生。

　　“我知道要钱。”

　　“那次吃饭，你和那个曹师兄不是没说过喜欢喝茶吗？”

　　“谁说的我们不喜欢喝茶。曹师兄茶茶几底下放着几盒茶叶，什么茶都有。你怎么跑去心胸外送茶叶？”黄志磊后来一想是哪儿不对了，怎么小师妹的发小经常跑心胸外送茶了。理应先跑来他们神经外科送茶的，因为神经外科对小师妹最好。

　　曹师兄很喜欢喝茶么？没听发小提过。吴丽璇有点点懵。她是看着发小那晚上的表情办事没错啊。

　　“你明天，赶紧送盒茶叶过来。”黄志磊指住她的脸说道。

　　“知道了。”吴丽璇给他一眼应他。

　　走到了医生办公室门口，吴丽璇先和谢婉莹站在了一起，小声问情况：“怎样了，莹莹？”

　　“b超室打电话过来了，可以手术，要患者家属签名。”谢婉莹说道。

第644章 手术难点

　　签字笔给了李阿姨。李阿姨浑身哆嗦着：“真要我签？等我儿子或是我老公回来再签行不行？这上面写的什么，我没文化，一个字也看不懂的。”

　　“没关系，上面写的都是医生和你说过的。”吴丽璇插进来了，对李阿姨说，“你不信他们，干嘛叫我带你们来这里看病？没有他们，现在你儿媳妇能好好的吗？”

　　简洁明了，没有一句废话。所有医生在旁一听，这女孩口才真好。

　　“你不想医生救你儿媳妇救你孙子孙女了？你不签，回去人全没了。我还给你们家出钱了呢。”

　　有些话不是医生说，别的人说效果更好。只见吴丽璇这些话说完，李阿姨的手不哆嗦了，立马在手术同意书上签下名字。

　　“你这个朋友很有意思。”李启安对谢婉莹说。

　　谢婉莹点点头：发小比她早出来工作很多年，而且不像她社交活动只拘束在医院，社会经验多。像她妈妈夸的一样，吴丽璇办起事很稳妥的，让人百分百放心的。

　　患者术前检查全部做完，迅速送去手术室。

　　麻醉医生给患者做麻醉。

　　几个医生来到手术室，先商量着了。

　　患者这个情况是做腹腔镜或是开腹手术？如果不是孕妇，肯定这情况完全可以做腹腔镜了。孕妇做不做腹腔镜，应该说，孕妇不是腹腔镜手术的禁忌症。只是需要严格掌控各种手术能做的指标。谢婉莹没来普外二之前，据说有做过一例孕妇的了。因此，现在团队是有考虑给患者做这个腹腔镜。

　　“做腹腔镜的话，切口小些，患者恢复快些。半年前做的那例，恢复很快。而且子宫暴露感染的风险可以避开了。”孙玉波回忆起之前的那一例病人，说道。接下来，他的目光放在了现有可能组合的手术团队成员上。

　　谭克林在，肯定是谭老师主刀了。他孙玉波莫非要做一助了？因没有电话去叫人回来，施旭老师和刘程然师兄不在场。扶镜手的话，只能小谢同学上了。李启安同学在手术间里负责待命跑腿了。

　　估计是这样了，孙玉波心里头这么琢磨后，自己突然紧张起来了。半年前那一例一助是刘程然师兄。他孙玉波没有做过一助，更别说做的这种特殊病例的一助。

　　孕妇的腹腔镜手术一助恐怕是至关重要。因为要时刻帮主刀留意另两条小生命的变化。腹腔镜所使用的co2气腹对胎儿有一定影响的，因此必须是尽量控制压力值在低位。建立气腹的目的是增加手术作业空间，现在压力变小，操作空间变小，会增加手术难度和碰触到其它脏器的风险。一助更需要时刻紧盯着主刀帮其分开其它脏器好让主刀操作。孕妇的手术更要缩短时间，这样一看，这个手术的一助显得更重要了。

　　孙玉波脑门上不自禁地冒汗了。

　　瞟了孙玉波脑袋上那抹紧绷感，谭克林薄冷的眼里没有波澜伏动，只能说是他心里早有所料。因而他心里也早有算盘了，下达指示了：“我来做一助，孙医生做扶镜手。”

第645章 当出科考试了

　　什么？这样说主刀是谁？比谭老师更厉害的主刀要来了吗？

　　恐怕“是”的了。只听谭克林没带半点感情的冷声说道：“你，来做这次手术的主刀。”

　　谭老师钦点主刀的指头落到了谢婉莹脸上。

　　李启安差点尖叫起来。

　　大家早有预感谢同学是出科前肯定要再做一次主刀了的，作为出科考试项目不能逃避。只是，好像说好了，让她自己挑最保险的来做。说是这么说，临床上哪有可能真冒出一个完美病人给实习生做保险出科手术。临床上有的是意外事件发生。老师再好心也抵不过意外。医学生未来要当医生的，习惯了意外也好，印象深刻，今后再当医生遇到这种情况不用怕了。

　　“是，老师。”谢婉莹答。

　　“去洗手吧。”谭克林道，随之转身，去做一助的工作了。

　　李启安跟在了谢同学后面，谢婉莹不紧张他自己先快紧张死了，唠唠叨叨说：“莹莹，你行不行？你好像没有做过腹腔镜主刀吧？”

　　两个月过去，自从第一次做扶镜手之后，老师只要有机会都给她上台练习，她做过两次腹腔镜一助了。做主刀，没做过。但是，没关系，有老师在怕什么。

　　这手术让她做主刀，分明是因为一助比主刀难做多了，谭老师肯定要承担起手术中相对最重最难的工作。给主刀操作的最大空间，有利于加紧把手术完成。孕妇手术的时间越短对胎儿和孕妇越有利。三条命的手术比一条命重大多了。

　　她去洗手的时候，老师再重新看检查报告和确定患者的手术区域了。腹腔镜阑尾炎手术最怕的是，阑尾去到了子宫后面，这样的话，腹腔镜是没法做的了。所以，术前再三确信阑尾不在子宫后面这点很重要。

　　术台上孕妇的手术体位要往左倾一点，有利于胎盘供血，有利于暴露手术区域。由于是孕妇，气腹针穿刺变得格外谨慎，无论穿刺针套针选择的型号大小以及穿刺点位置，都要避免伤及增大了的子宫。这些很重要的工作需要一助来做。谭克林自然要自己来把关了。