作者：肥妈向善
“陶医生，我。”赵华明努力地说话，试图让自己留下来。
“人呢？”何光佑代主刀喊话了。
显然赵华明在这里再呆上一秒钟都可能直接晕过去。手术医生有责任不让这种状况发生威胁到手术的进行。
巡回护士立马打了电话通知同事过来帮忙。
有人迅速跑过来了，拉赵华明走：“赵老，您放心，您看看，不止陶医生在，曹医生也在的。”
曹勇？赵华明的目光落在了曹勇的脸上，眼里不仅有错愕，也有一点点忌惮？
曹勇回头缓慢地扫了一眼他脸上，眉宇揪了下。
场内所有年轻医生看见了曹勇这道眼神，紧接看到了赵华明两腿差点跪地爬不起来了。
谢婉莹的心头咚咚两下，心脏抓紧了：曹师兄这个表情她没见过，好严厉，严厉到深透进任何一名医生的心底深处。
“你还是一名外科医生吗？”曹勇问赵华明。
赵华明的嘴抖了下：“是——”
“既然是，你流什么汗？”
赵华明的手掌心伸到自己脸上一摸，掌心抹下来全是粘粘乎乎的汗珠。
“去洗脸。又不是不让你看了。”曹勇平静地说完这些话，转回身去。
手术间里需要肃静，而不是任何争吵。
对，去洗脸。赵华明的脑袋因为他这句话仿佛清醒了，回转身走开。
手术间门哗，关紧了。
宛如刚才没有任何事发生过。
穿刺孔打好了，腹腔镜进入患者体内，要先检查患者的肝脏及其四周相邻器官组织的情况。
所有眼睛的视线聚焦在了监控器上面。医生们专业的审视中，有思索，有焦虑，有担心。
同其他人一块望着监控器，岳文同突然发觉身边的谢婉莹没在看监控器。
谢婉莹的双眼先落去了患者皮肤上那几个主刀打的穿刺孔位置了。
她为什么和其他人关注点不一样？岳文同疑问。
第739章 估计最坏的结果了
谢婉莹心里是在琢磨，这几个穿刺孔位置有些特别，和平常的手术打孔定位略有差别。表现在，至少有三个穿刺孔在肋缘下形成了一条直线。
如果她预测没错，会不会主刀陶师兄是为了方便转开腹手术，特意这样打的穿刺孔，到时候转开腹时可以沿这条直线一刀切。
陶师兄是心思慎密，先预防着了，足以说明赵同学这个情况陶师兄恐怕也不太看好。
一抹严峻就此划过了她脸上。
岳文同考虑她看出了什么时，术台上有医生说话了：“肝脏的颜色变了。”
见是作为一助的何光佑在给主刀发出建议声了。
监控器画面上展露出了患者腹腔内比较清楚的肝脏实际情况。
正常的肝脏血运丰富，颜色为深红到酱紫。腹腔镜检查显示，患者的肝脏实际上颜色变浅了。局部像部分肝硬化趋向，这和大家之前推断的轻微可逆脂肪肝有巨大差别。
“不是脂肪肝吗？”龚翔斌贴在邱瑞云他们两人耳朵边说。
“如果不是，会是怎么回事？”不爱说话的郭宜平对患者的病情预期显出相当的忧愁了。
“肝脓肿，肯定有感染。”邱瑞云的手捏捏下巴，“至于是什么感染——”
一帮医生只差把最坏的那个结果脱口而出。总得有人做这个“坏人”吧。于是，贺久亮开声说：“我认为我们可能需要做好心理准备了。患者有可能是肝内胆汁瘀积型。是这个病，不排除患者的肝细胞自身发生了问题。而且他是慢性，预后会比我们预计的任何情况糟糕。”
超级大冰水啪，浇到了所有人心头上。
胆汁瘀积是一种综合症，病因复杂，至今医学家在这个病上有很多没能破解的难点谜题。
这个病有个很特别的地方，慢性比急性更叫医生感到棘手难处理。
急性病因相对容易追查，只要不是肝细胞自身的起因，算是比较好。
慢性的话，隐匿，发展慢，等病人自己或是医生察觉时，病情到了一定阶段容易转为重型肝炎和肝硬化，预后很差。病因常定义为肝细胞自身代谢问题，基本无解，没药可治。唯一的解决途径可能只剩下：换肝。
“幸好做了手术探查。”一帮医生现在感到幸运了。再拖一拖，真这个病的话，可能赵兆伟会突然恶化成急性肝衰竭死亡了。所以说，有时候ct等辅佐检查查不出病因的情况下，最好是手术探查患者体内的实际情况。
直视无论如何都强过盲猜，这是外科学最重要的意义了。
“做个切片，如果确定是肝细胞问题的话，需要和病人家属讨论做肝移植。”何光佑道，俨然他这是从慢吞的前辈变成勇敢积极的急性子前辈了，巴不得马上给赵同学换肝了。
赵同学的这个肝，真的废了吗？
嘀嘀，嘀嘀，病人的心律有微微的起伏波动，好像听见了什么话。
张庭海给病人的麻醉剂量调整调整。
麻醉过程中，麻醉医生常用的有镇静剂、肌松药、止痛药。
第740章 同学要怎么办
几种麻醉药物经常联合使用，所以有可能我们看到一个病人眼皮闭上是睡着了，可其实他意识是清醒的，更有不知道疼但知道医生在他身体上做了什么的。后者对病人术后的心理伤害不言而喻。
怎么知道这几种药物的配合使用合理规范达到最佳效果。主要看麻醉医生在手术中的经验和专业程度了。
现在，张庭海给病人调完剂量，病人的心跳稳下来了。
腹腔镜继续在病人体内游走检查。几个外科医生才敢继续开声说话。
“要肝移植的话，只能他家属捐肝了。”龚翔斌说。相信赵家人肯定集体愿意积极救这个孙子的。因此排除了肝源没有这个最难解的问题。
听到几个老师这个话，岳文同抬起的右手在额角上擦一把。
哪里是肝移植有无肝源的问题。老师们可能不是医学生了忘记了他们的感受。赵兆伟若做了肝移植今后怕是没医院要的了，以后当不了医生。这结果糟糕透顶，只怕一年国协没几例这样的事发生。国协医生全国顶尖的，术前判断百分之九十九点九的准确率。能在术台上被国协医生宣判束手无策的病人等于说命悬。
外面同学们在等好消息。岳文同想到这，心头更泼啦泼啦地凉了。
怎么和班上其他同学说？怎么给辅导员打报告？等赵兆伟醒来后，全班人要怎么面对赵兆伟？
心头慌得一匹了，岳文同突然扭个头，两束目光落在谢婉莹身上。
“你怎么想的？”
班长问她？谢婉莹诧异地看回班长脸上：同是实习生，班长为什么问她意见？
岳文同的视线停驻在她脸上没动，肯定自己的问话不是无意识瞎说。
是她率先向主治医生提出手术探查，必定深思熟虑过，否则说服不了一帮老师的。
班长的眼神里一抹浓浓的担忧之情。性格闷葫芦不爱说话，但班长不是个冷心肠的人。
“班长，请放心。”谢婉莹的音量放低避免影响到手术，咬字清楚地说道，“主刀在仔细观察寻找切入口了。我相信，师兄最坏的打算不过可能在他肝脏上切一刀取石。现在最大的问题应该是胆道镜究竟能不能深达肝脏较深的位置清除阻碍。所以，主刀要先观察清楚。”
“这是你们小组术前讨论的结果吗？”岳文同质疑道，她说的话和何光佑他们说的太不一样叫人怀疑他们是否讨论过手术。
“我们是经过术前讨论，怀疑过多种可能性。”谢婉莹耐心解释，“其中宋医生提议过，一定要查清楚究竟是什么原因导致他广泛的肝脓肿。这点共识，我和赵兆伟一样有。基于这做的手术探查，所以各种结果不属于意料之外。”
“不是查出结果了吗？”岳文同指着何光佑他们说的话，“这个结果你们讨论过怎么处理吗？只有肝移植？”
“结果出来了吗？”谢婉莹反问他一声，“胆汁淤积症的病因相当复杂，遗传因素，代谢紊乱，吃错药物，太多原因。只是局部的胆汁淤积或是全面的胆汁淤积，需要更全面的观察。主刀并没有观察完整个肝脏。下结论不可能快的。按照开始的腹腔镜检查来判断，肝脏不是遍体浅红，不属于肝硬化，更偏向是宋医生说的，可能病变在右肝。”
第741章 医生的耐心至关重要
通过她的话，岳文同发现自己是过于焦急了。
“班长，有陶师兄在，不怕的。”谢婉莹再安抚下班长。
“我知道，他慢性子——”最后面三个字岳文同不敢吐出声音，可事实上，谁都知道陶智杰好像做事很慢。
站在术台上的陶智杰，一双视线像密集的针眼，在监控器上扫描来扫描去，别人扫一遍他可能会扫到一百遍。
和普外二的人是两个极端。
莫怪，普外二的人知道他强，却不喜欢和他在一块。和高钊诚说的一样，喜欢他的人会很喜欢，不太喜欢他的人怎么都不会喜欢的。完全是性格不合的人永远不可能合拍。
陶师兄真是慢性子吗？听到班长这个话，谢婉莹是意外。看来班长没接触过陶师兄所以比较听信他人的话。
“陶师兄他不是慢性子。”谢婉莹很肯定地给师兄澄清，“他是遇急则急，遇慢则慢。像一开始，他知道赵兆伟的病不简单，马上叫住院，是很急吧。哪里是慢性子。不明病因的手术探查却是非常需要医生的耐心。不是所有医生有陶师兄的耐心。所以曹师兄朱师兄全说陶师兄给赵兆伟做主治医生是赵兆伟幸运，不是乱说的。”
并非所有医生都有耐心。岳文同想起自己妈妈当初被误诊的事情，同样的技术大佬，人家没细看直接判了他妈妈死刑。陶师兄的“慢性子”真就是病人的幸运了。
再看手术间里安静，谁说话要主刀允许的。他们两人叽叽咕咕哪怕再小声，如果陶智杰不爽早叫他们两人滚出去了。相当于说，他们两人说的话这里每个人都听进去了。
私底下，曹勇和朱会苍竟然都为陶智杰站台。在现场每个听说过闹翻传闻的人估计心里都惊讶不小了。
每个人暗地里瞧瞧陶智杰的脸，再瞧瞧床头的曹勇。一个在用心在做手术，一个在盯着麻醉机，心无旁骛仿佛什么都没听见。也没人敢出句声质疑是怎么回事了。
手术进行到了关键阶段。
“准备胆道镜。”陶智杰发出了重要指示，俨然他是要把病人的肝脏彻查到底了。
所有人能感觉到了他坚定的决意，和谢婉莹说的一样。
“你做肝吊。”陶智杰指示何光佑一助，同时将自己手里探查的腹腔镜给了贺久亮。
这头护士准备胆道镜设备了。
助手悬吊肝脏，这是因为胆总管隐藏在肝脏下方，需要把肝脏部分地方拉起来才能暴露出下方的胆总管，方便主刀的刀子在胆总管下手。
操作手术器械，何光佑小心翼翼悬吊起了部分肝脏外缘。
主刀的超声刀进入了患者腹腔内，切分了小网膜。
再用手术剪在胆总管剪开个口子，约7mm待放入胆道镜进入胆总管进行探查。
成人标准胆总管直径是5mm，纤维胆道镜外经必定要小于5mm，是非常细软的电子检查设备。头部有单旋转按钮可以调节光源方向，再有小按钮调节焦距。精细电子仪器需要小心轻柔操作。护士拿的时候都异常小心。
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