回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第249章

　　“什么？”璐璐妈妈好像听不懂医生的话了。她女儿一个感冒怎么变成气管异物了。

　　“璐璐之前有没有吃过西瓜或果冻之类的东西？”

　　“你说水果零食，哪个孩子不吃啊。我让她吃有错吗？”璐璐妈妈语气不满了。

　　“没说不能给孩子吃。但是无论孩子吃什么东西的时候大人要在旁仔细看着的，才能及时发现孩子吃东西不注意时食物误入气管的问题。像西瓜子果冻这些，进入孩子气管的话，不说孩子，成人都可能发生窒息，很容易致命。你回忆一下她是不是有吃过？”

　　璐璐妈妈的呼吸急促了，看着自己娃子的脸跟着发青，应该是听完医生说的这些话想起类似的新闻了，被吓到了，战战兢兢地说：“她现在能呼气不是吗？”

　　“要看异物堵在气管里的情况。她现在之所以还能呼吸，是异物可能没安全堵住气管里头。但是异物肯定是要往下移动的，人的气管越往下腔道越细，异物会完全堵住下面的气管的，到时候——”

　　“啊！”璐璐妈妈突然哇一声，要哭了，“我娃怎么办啊？”

　　四周的村民和李村长等村干部围过来了。

　　璐璐妈妈六神无主握住了李村长的说：“怎么办？医生说的话我快听不懂了。”

　　“别怕。人家是国协的大医生，你听她说什么照做就是了。”李村长对她说，反正他这个不是医生的村长也只会听医生怎么说怎么做。

　　“医生，要怎么办？”璐璐妈妈回头问。

　　看家属配合了，谢婉莹说：“支气管镜不清楚县医院有没有，可以先去县医院照ct，结果出来证实有气管异物的话，尽快把孩子送到首都大医院去。”

第878章 感染

　　“去首都怎么去啊？”璐璐妈妈更慌了，完全没料到女儿情况会这么严重。

　　“你先别急，喊你老公过来。”李村长抓住她的手安慰说，“找辆车送你们先去县城医院。按照医生说的拍片，再让县城医院的救护车带你女儿去首都大医院。”说完，知道她这家人交通工具难，李村长帮她家找车了。

　　农村人淳朴善良，同个村的村风良好的，户户更是像一家子一样。

　　李村长一招呼，村里张老三开着辆小面包车来了。璐璐的爸爸接到通知风风火火赶来，同赶来的有家里的爷爷奶奶，一大家子一块带小孩子上医院去，带上了国协医生给孩子写的病历。

　　眼看小儿外科的领导看病人看出了个大毛病出来，其他义诊的医生们一个个提高警惕性了，避免给村民们看漏了大病。

　　戴南辉给个男患者量血压，突然双眼盯住了对方的脖子，对身边的何光佑说：“老师，他颈部淋巴结肿大。”

　　什么？颈部淋巴结肿大有可能事大了。何光佑连忙回头去看看这个病人，手伸出去触诊患者颈部，问患者：“你是不是有大脖子病？”

　　“是。医生说我缺碘。”

　　戴南辉侧过脸去，感觉有点难以见人了。

　　何光佑没有批评他，知道他是菜鸟，甲状腺肿大和淋巴结肿大判断错很正常。不正常的菜鸟可能是谢婉莹，一来临床啥都懂的样子。

　　小儿外这边再迎来了个特殊患者。

　　十岁的男孩被自己爷爷背过来看医生。

　　原来这孩子前两天爱玩，和其他小伙伴追跑时摔跤了，弄伤了条左腿。家里没想到把他送卫生室去处理，以为不重，自己家里搞了点跌打油给他伤口擦擦。

　　过了一天而已，孩子这腿肿成了大象腿似的，总算让家里留守看孩子的爷爷奶奶焦急了，才记起送孩子来看医生。

　　“放在这个床上。”李村长拍拍棚子后面临时搭设的木板床，让两个较为年轻的村干部帮老人抬孙子，把孩子放到床上让医生处理。

　　谢婉莹和聂加敏戴上手套走到患儿身边。

　　“这病人算不算你们骨科的？你用不用跟着去看看？”金医生提醒常家伟说。

　　常家伟站起身，更多是怀了点凑热闹的好奇心，走过去瞧瞧情况。

　　十岁的男童有发烧的迹象了，脸红红的。

　　谢婉莹拿了根体温计放孩子的腋下给夹着，量个体温，再摸摸这孩子的头部，回头请示老师：“是不是需要先打补液？”

　　“不。”聂加敏摇摇头，显然是不着急，很稳重。

　　海外来的聂老师看来比国内的老师们更加地不着不急的。

　　常家伟两只手插在白大褂口袋里站在边上，静等这外国来的专家准备怎么处理。

　　这孩子的情况其实不难诊断的。只要是医生，望到那孩子的伤口都能一眼判断出是伤口感染了。

　　左侧小腿部有局部弥漫性红肿，红肿界限不清，显而易见的中央凹陷性水肿，怕要形成溃疡了。

第879章 不要漏诊

　　常家伟初步判断其可能为蜂窝组织炎。

　　蜂窝组织炎在临床上并不算少见。外露的伤口一旦开始没有处理好，细菌很容易继续向皮肤下侵入造成皮下脂肪组织大量感染甚至坏死。皮下脂肪组织形像蜂窝，因此蜂窝组织炎这个名字简单理解的话，可以想象成皮下脂肪组织发炎的形容词。

　　隔着无菌手套，聂加敏的手指轻轻按了按男童的伤口处，确定是凹陷性水肿，表皮里头有脓包，需要行外科切开，用生理盐水清洗和排脓。

　　转头，聂加敏对准备物品的护士说：“要做脓肿切开，请准备生理盐水。”

　　到时间了，谢婉莹从孩子腋下抽出体温计，对向日光观察刻度，眉头皱了皱后向老师汇报：“聂老师，患者体温现在是三十九度一，我预计他的体温会再烧上去。”

　　“嗯。”聂加敏照旧是不急。

　　有丰富行医经验的医生，看多了各式各样的病人以及大场面后，是很少会急的了。再有，谢婉莹发现了，聂老师似乎对患儿家属抱有不满。

　　患儿这样的情况根本不该拖到来看义诊，说明家里人好像没把孩子真正当回事儿。现在如果这里的医生帮着处理得差不多，义诊医生一走，这患儿家属会不会把患儿又随便扔家里去了。所以，最好是初期处理后让患儿家属负责任地把孩子继续送医院去处理。

　　瞧瞧这孩子的爷爷在继续撇清自己的责任：“哎，他天天跑，时常摔跤的。这次摔的都没有上次厉害，怎么变成这样我和他奶奶全想不通了。”

　　总之，这家属应该是需要反省反省的，哪能说孩子和平日里摔的跤一样可以不注意孩子的伤口了。

　　对这点，谢婉莹并不反对老师所想的，说：“聂老师，我想你可能需要先检查他的口腔，面颌部的情况一样严重。”

　　“口腔？”聂加敏对她提出的新提议警觉了。

　　常家伟也是愣了下，什么口腔？

　　“我看他左侧脸下颌有点肿大，估计他这个细菌感染发展迅猛是因为早有口腔感染了再加其它部位感染。”谢婉莹说。

　　常家伟凑到床头了，和聂加敏一块在掰开孩子嘴的口腔里张望，清楚地见到了左侧下方的后牙特别地肿。最糟糕的是，一样化脓了，而且如谢婉莹说的，导致脸肿了，未来再扩散要到颅内感染。

　　这孩子肯定有牙疼的，结果家属完全不在意。

　　孩子爷爷听完医生的话吃一惊：“这牙疼能比我孙子这条腿发炎还严重？”

　　“嗯。”医生肯定地回答他。

　　“牙疼我也有啊。”孩子爷爷说的时候自己也张张嘴给医生看自己的蛀牙。

　　这种患儿家属医生见一个只能无语一个。

　　“你们医生给他开药吃啊。”男童的爷爷和之前的璐璐妈妈说一样的话，只催医生开药。

　　问题病人一般到这种情况下最好是去医院了，要挂瓶的了，避免变成颅内和全身感染，赶紧要用抗生素抑制住。口腔内切开排脓要让口腔科医生来处理，必要时需请神经外科医生会诊看看是不是有颅内感染。

第880章 吃定了医生心软

　　“要去医院吗？”孩子爷爷听完这话摆摆手，“算了，我背他去卫生室。”

　　李村长拉住对方：“你要听国协大医生的。难道你不想要你孙子的命了吗？”

　　“谁说我不要我孙子命了？问题他们说的我听不懂。把牙疼说成那么大的事。”这孩子爷爷只差说你医生是想骗人骗钱了。

　　“他们今天来义诊半分钱都没收，骗你做什么？”

　　李村长为医生们说话，和老乡说凡事要讲道理的。

　　这种事情，最惨的永远是病人。尤其是这样一个经济上生活上只能依赖家长的患儿来讲，生死不是掌握在医生手里而是在自己的长辈手里了。

　　这孩子的爷爷蹲在地上了，摸着口袋里想掏条烟出来抽。儿子儿媳妇不在家，出外打工去了，几个孩子放他这里养，孩子父母给的钱根本不够孩子上医院治的。

　　“让他爸妈寄钱回来，我帮你联系他们。”作为村干部，李村长是比较了解这些村民的心态的，拍拍这爷爷的肩膀说。

　　村干部走进去办公室里打电话，孩子爷爷突然起身，像是要往哪里走。

　　“喂，你去哪里——”姜明珠激动地站了起来，喊人。

　　真就生怕这孩子家长把孩子丢在这儿不管了。这种事常有发生的，丢医院的，丢福利院门口的最多。这些家长是不怕医院或是福利院的人不收孩子的，吃定了医生这种群体心软。等孩子免费治好病再来带回去。

　　那孩子爷爷听见医生的叫声是反而加快了脚步。一群村民没人敢拦住。只剩下李村长带干部去追了，回头不忘安抚医生：“没事没事，我们知道他家在哪。”

　　这和患者他家在哪里有什么关系。姜明珠气得想跺脚了，很清楚这些家长的冷血程度的，这样的家长一般家里远不止一个孩子的，所以对他们来说少一个娃没有任何关系。再说这种人，怕是会跟你警察医生当场掀桌子，说我就是穷拿不出钱，孩子的命要不要你们看着办。

　　之前小师妹救的小姑娘马云莉是典型的例子了，至今，警察上马家去找人都解决不了问题。

　　这样的老头子警察更不可能去拘留了，拘留了老头子，老头子家里另外几个孩子没人照顾了。

　　“聂老师，给孩子先打上抗生素。”谢婉莹提议。

　　其他人唰的回头，想她怎能比前辈们冷静。

　　姚洁开声：“没有抗生素。”

　　来义诊怎么可能带抗生素。义诊只有一两天。抗生素一打一个疗程需要几天功夫的，给病人开抗生素的话疗程没法做完相当于无用。需要抗生素治疗的患者只能积极要求家属送患者到医院去。

　　“我们可以联系卫生室，卫生室应该有抗生素。腿部的情况我们先给他处理完。”谢婉莹一字一句很冷静地说，最后补充道，“我相信李村长和村委会的智慧。”

　　临床一线医生不像后勤要直面社会问题，但靠医生单枪匹马肯定没法解决，需要靠大家靠社会。这是她之前从马云莉事件中体会到的。要相信这个世界上好人多。

第881章 你来做

　　小师妹是头脑清楚到爆了。姜明珠心头的焦躁熄灭了，支持师妹：“对，她说的对。”

　　其他在场的医生想想是这个道理没错，社会问题该靠社会来解决，何必自己扛着。

　　谢姑娘绝顶聪明。常家伟眯眯眼，回想自己那个机器人老同学欣赏这个学生是许久了。

　　谢婉莹并没有松懈，知道这事最终需要领导拍板。

　　聂老师比陶师兄更谨慎，可能刚从国外来不熟悉国内的情况，对她的话抱有一丝质疑怕她是吹牛皮。加上聂加敏一张比谭老师更沉默是金的脸，叫人看着是更加紧张了。

　　“卫生室？”聂加敏低头若在思考这个词代表什么，他好像在什么资料上阅读过。

　　“聂老师。”走过去，谢婉莹给聂加敏仔细介绍村卫生室，“它是一个在我们农村最基层的卫生机构，里头驻有村医，有简单的诊室治疗室留观室处置间配备有一些基础用药等，设施可能比较简陋，但是可以处理村民们的常见病。有紧急情况可以在村卫生室先做初步处理再转去医院。”说着，她拿出笔记本在空白页上随手给老师画图了。

　　图画是更能直观说明问题。