回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第323章

　　事实上她的感觉和张老师恐怕是一样的，有点担心患者在手术中的心脏问题。鲁老师到底是心脏有过事儿的病号。相信张老师是基于这点所以特别担心术中是否大出血。外科手术中最忌大出血这点没错。

　　“你说会是什么意外？”张华耀再问问她，觉得她今天说话在绕圈子，于是嘴角想到最新的新闻勾了下，“莫非你说的这个意外是指谭医生的手受伤的事？”

　　谢婉莹猛吃一惊，右手捂在自己嘴巴上，用力回想刚才自己有无说漏嘴。师兄老师再三叮嘱过她的。思来想去，她应该没有提到过谭老师的。

　　张老师如何得知消息的？

　　只见她诚诚实实的一张脸，张华耀想笑了，说：“外面的人不是沸沸扬扬了吗？”

　　他想不知道都难，这个爆炸性新闻怕是要传遍全医院了吧。

　　谭老师的消息是捂不住盖子。谢婉莹心里为谭老师要承受的担子难受，说：“老师只是一点皮外伤，没什么事的。”

　　“你想说的是，他可以继续给病人做手术吗？”张华耀故意再问问她，若是在考验这两人的师生情，加上一句，“谢医生，麻烦你以医生的角度来评价这个事。”

　　作为谭老师的学生，必须秉承专业公正的态度，是谭老师在普外二对学生的言传身教。谢婉莹一五一十如实评价老师：“谭老师的手是缝了七针，在前臂外侧，没有伤及骨头和神经，手部活动无障碍，我看不出有任何会影响手术的地方。至于疼痛问题，患者的手术是至少是要安排到下星期。这几天比较剧烈的疼痛过去后，老师的伤到下星期会好很多，更不会影响到患者的手术。最重要的是，谭老师本身有这个意志力可以控制好自己。”

　　算得上一个学生真心真意，竭尽所能为老师公平公正地说话了。

　　嗯，谭克林听了她这番话应该会感动。

　　“谁？”鲁老师好像一样在睡梦中被师生情传染到了，睁开眼皮子问，“你们说的什么？”

　　“妈。”见病人醒了，张华耀立马起身站在病床头，低头俯视养母，“你现在觉得怎样了？”

　　“你别紧张。”鲁老师对养子说，“你赶紧回你的国陟去。”

　　张华耀的手放在养母的额头上做探温的手型：幸好，没发烧。

第1150章 大佬只是个医生儿子

　　“哎呀，你——”鲁老师想说，她说这话怎可能是发烧。养子作为国陟急诊科主任，整天待在她这里怎么行。

　　“妈，你好好休息，我的事自己会安排好的。”张华耀伸手帮养母小心调整氧气面罩，好让患者舒服些。

　　咚咚，有人敲门。

　　可能是知道病人醒了，也或许是知道消息始终瞒不住的，谭克林和陶智杰他们进来病房看病人了。

　　傅昕恒走在前面作为病人主治，不敢怠慢，掏出白大褂口袋里的听诊器，先给病人再听听心肺。

　　病人想坐起身。张书平走到床尾帮奶奶把床头摇起来。

　　鲁老师睡足养饱了精神，眼神蛮锐利的，扫量几个学生问：“我刚听说是谁出事了。”

　　“老师，您不用担心。”陶智杰先让老师安心说。

　　“是他出事了吗？”只见鲁老师分明睡觉耳朵天线都是开着的，目光迅速落在了陶智杰身后有点藏掖着的谭克林头上。

　　“老师，我没事。”听到老师发问，谭克林立即回答上。

　　“你压力不要大。”鲁老师对他说，“没人认为你们有错。至于这人说什么话——”鲁老师转头，手指到养子身上：“你们当这人说话放屁行了。他不是我主治，又不是我的主刀，凭啥说话。”

　　敢这样说大佬的，永远只能是大佬的妈了。

　　张华耀继续皮笑肉不笑应对母亲的调侃。

　　国协的人听着鲁老师护短他们，并没有多高兴。尤其谭克林，声音沉了沉说：“老师，是我让您担心了。”

　　“叫你心里不需要有负担。医生治好患者的病，是尽心尽力。治不好，是天意。”鲁老师看得很开说。她自己心里清楚的，自己的病不好治，为难这群学生了。养子是焦虑她，说话办事对这些人狠些，她看着不乐意的。

　　张华耀的眼锐利地扫了下养母：母亲站的阵营自始自终，估计至死都是在国协了。

　　养父养母，均是生是国协的人，死是国协的人。

　　“你看着我干嘛？”接到养子两道咄咄逼人的视线，鲁老师不满地嘟起嘴角。

　　“妈，有事没事想想孙子，想想书平。”张华耀告诉母亲，要记得人世间有牵挂。

　　有时候太看得开的病人是不好的，对医生来说等于这个有得救的病人可能在关键时刻意志力太弱，放弃对死亡的抵抗，直接迎接死亡了。人体能否奋起抗争病魔，意志力是重要的一环，意志力可以通俗解释为大脑调动起人体的各种正能量机能。

　　“我会活到上百岁的。”鲁老师读懂了养子的眼神，对在场所有人宣布。

　　这话令张华耀颇为满意，他一只手搀扶母亲，一只手给母亲顺顺背。

　　是医生大佬，这会儿却只是个医生儿子而已了。

　　病人状况暂时不适合多聊，一帮人看完病人出去了。好在病人的情况尚好，下星期有望开始安排肝胆外的手术。

　　几天过去，鲁老师下床行走了，胸腔引流管拔除，转回肝胆外科。

第1151章 麻醉医生的顾虑

　　麻醉医生张庭海再次下病房术前来见患者，进病房前，先绕去了一趟医生办公室找人：“谢医生在吗？”

　　办公室里的医生抬起头，知道他是谁，疑问的是他找哪个谢医生。

　　“谢婉莹。”张庭海道出了姓名。

　　麻醉医生找一个实习生？

　　“张医生找陶老师是吗？”何光佑过来了，问他，“陶老师在办公室，想再和你确定下上次鲁老师心胸外手术时的麻醉情况，心脏有无问题。”

　　张庭海不想和那尊佛聊天，主要是来来回回重复聊了好几遍了，越问会越叫人糟心没信心的，拒绝道：“上次手术中所有的情况我和他谈过了。”

　　看来麻醉科信心满满，何光佑只得放人走了，回头向陶智杰禀告。

　　错了。麻醉科其实压力山大，这点谢婉莹有听大师姐说过，因为个个都怕张华耀在手术室里盯着。国陟急诊科主任名头是很大的。有多大，要知道国陟和国协同属一个单位下面的医院，关系非同寻常。两个医院有时候会互调医生担任对方的院领导。像现在国协的某副院长，原本是国陟的医生。大家担心哪天一不小心，这个张华耀要跑来国协当领导了。

　　给张华耀母亲的手术做麻醉，做不好，被领导记在心上了，以后难说。为此张庭海两星期没睡过一次好觉了，说是经常做噩梦。

　　医生的感觉有时候很奇怪，好像能对生命未卜先知。

　　鲁老师心胸外手术的麻醉只是小试牛刀，肝胆外的这次手术才是见真招。外科医生与麻醉医生必须把全部家当拿出来备用了。

　　得知患者的麻醉医生过来找她，谢婉莹打了个电话回去询问是什么情况。

　　“我问问你。”张庭海张口就问她，“张华耀问你要什么预防出血方案，你给他写了什么。我问陶智杰，陶智杰说没有。”

　　那尊佛千万别骗他瞒他，事关重要的手术。

　　写给张老师什么东西谢婉莹是要给师兄汇报的，因此陶师兄说的是实话。张老师认为她写的是废话不多说了。

　　“你说不太可能有大出血。”张庭海以麻醉医生的经验分析起她这话，“会不会是因为鲁老师心脏不太好，会不会有术中胆心反射出现。”

　　肝胆外科手术里头，胆心反射是比较常见的一种患者术中抢救的情况，和人体的胆囊内壁以及周围胆管丰富的迷走神经有关。手术器械拉扯到胆囊和胆管，刺激胆囊内壁的内脏神经，兴奋传导到大脑延髓的副交感低级中枢后，再通过迷走神经传导到了心脏，患者心率减慢、血压下降甚至心脏骤停，紧急停止手术并进行术中抢救。

　　严重的胆心反射无疑会致人死亡。临床上出现过让心胸外科来打开胸腔进行心脏按摩抢救也救不回来的案例。可见一旦出现胆心反射的风险有多高。

　　“只要是手术，均有风险。”谢婉莹说，每个外科手术里多的是各种意外状况频发。

第1152章 优秀的医生心脏要强大

　　手术里头，最怕的意外不是胆心反射。为什么，因为手术医生和麻醉医生对此有经验了，知道患者有这个风险，可以提早预防。哪怕真发现意外，一样知道如何快速处理。

　　对于胆心反射这样常见的手术意外，只要医生做好预案，抢救的成功率很高的。

　　“陶师兄拟好计划的了，必要时，手术中会采取打封闭的方式，冻结这里的迷走神经，避免胆心反射。”谢婉莹说出主刀的安排，是让麻醉的张医生尽可以对此放心些。

　　对陶智杰这样的副高来说，在如何躲避这种可预测的外科手术风险这方面，算是小case一桩了，太容易解决。

　　张庭海知道陶智杰做的预案的，再说，他作为有丰富经验的麻醉医生，同样在处理这样的手术问题上完全可以显得轻松有余。

　　患者术前在病房要常规注射阿托品了，镇定迷走神经，到了手术室，给患者面罩吸氧，采取全麻等方式，可以进一步让患者的迷走神经安定下来不作怪。

　　术中若发生状况，他会在外科医生动手特殊区域之前提前备好抢救用药，也知道到时候需要用到什么药，不可怕。

　　种种预案了然于胸，张庭海担心的不是这个，是：“鲁老师的心脏不太好，会和胆心综合征有关吗？”

　　胆心综合征和胆心反射区别很大，两者虽然都影响患者心脏，可起因不同。后者刚才说了，属于手术医生操作引发出来的迷走神经反射。而胆心综合征是患者本身固有的疾病，是人体的慢性胆囊炎等疾病引发起的心脏毛病。

　　这里要进一步说到人体的心脏和胆囊的解剖关系。人体的心脏是受到t2-8脊神经的支配，t是胸椎的简写字母。胆囊胆总管是受了t4-9脊神经支配。这样看，两者受支配的神经在t4-5有交叉。

　　有交汇的地方，一方有问题，注定影响到另一方。

　　胆囊有炎症，胆管压力增高，通过交叉的神经反射传导到心脏，引发心脏冠状动脉收缩，血流减少，无疑，出现典型心脏病症状，好比心梗了。

　　关于鲁老师的这些病情，科室里进行过多次讨论了。谢婉莹说：“有，有想过这个可能性。因此，手术中估计要切掉胆囊，哪怕没有癌细胞浸润。因为鲁老师的胆结石很严重了。”

　　讨论到这里，切掉患者胆囊是根治胆心综合征，因此，好像和他做的噩梦没啥关系。

　　张庭海叹口气，搞不清楚自己的噩梦是怎回事。

　　“张医生。”谢婉莹可以感觉到他内心的焦虑，术前所有老师和师兄都很焦虑，因为病人是鲁老师，可以理解的。她像上回给曹师兄送糖一样安慰下张医生，说：“喝点甜的，心情好一些。”

　　张庭海想冲她翻白眼了，若是医学生，哪个现在不愁着老师的忧愁跟着紧张万分的，她却好，淡定得叫人喝甜的吃辣的。

　　眯下眼，张庭海记起很多老前辈对后辈医生们说过的话：一个优秀的医生，心脏必须无比强大。

第1153章 只有谢师姐有这个面子

　　看来，她是有这个素质。不愧是他看好的医学潜力股。

　　“有问题随时打电话和我沟通吧。”张庭海对她说。

　　“嗯。”谢婉莹挂了电话。

　　对其他人是慰藉，对于她自己来说可不能放松懈怠了。明天的手术，她要当两位老师的眼睛的，任务何其之重。

　　回到医生办公室，鲁老师的病历被陶师兄拿走了，她只好拿出笔记本，自己翻着鲁老师的病情概要，反反复复复盘和演练计算明天可能主刀手术路径图，好做配合。

　　陶师兄谭老师和她开过小组会的，有告诉她基本手术路线会是走常规，只要不出大的意外。外科手术必须讲求稳，事关患者是重要人物更需要稳字当头不求激进。

　　别看谭老师性子貌似急，其实做事的心态很稳的，和陶师兄有的一比。

　　即便如此，心里先多想想，脑子多几套预防方案是必须的。想想陶师兄和谭老师这个点上在办公室里一样没走。她能回去宿舍安心睡觉吗？

　　幸好这个星期她和宋医生不用值夜班了。

　　“师姐。”范芸芸走进来，顺便给她拎来晚餐了，知道她忙没空下去食堂打饭。

　　有个贴心懂事的师妹是太好了。谢婉莹接过晚餐的饭盒，掏出钱给师妹：“剩下的不用找给我，你买点水果去吃。”