回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第33章

第117章 人满为患的急诊室4

　　江医生三十出头，比黄志磊健硕，据介绍说是普外一的主治医生，来急诊轮班的。

　　国内医院的急诊大多为各科派下来的医生到急诊轮班，本身是属于急诊科的医生是很少的。

　　至于普外，是个很笼统的概念，细分起来可以分为很多专科，所以，普通老百姓一般是不懂的，怎么有的普外看的是这个病，有的普外不看这个病，有时候居然什么都看。主要原因也是自从医院实习各科室自负盈亏之后，在市场条件下竞争激烈，偶尔在抢病人的情形下，会做其它科室的手术。

　　现阶段，国协的普外一普外二均是主治最常见的胃肠外科，普外三是国协最有名的肝胆外科，普外四是肛肠外科，普外五是烧伤外科，普外六是甲状腺乳腺及颈部，普外七是血管外科。对了，还有个小儿外科很小的。骨科手外科等为另外的科室。这么多外科，莫怪要专门建立外科楼了。

　　和神经外科人员少不太一样，普外一光是主治医生有十一位之多，同事之间的竞争是难以想象的大。“你当年去神经外科好啊。”江医生对黄志磊说，“要留在神经外科不容易，谁都知道那里是香饽饽。”

　　神经外科人少，无论升职或是出名相对较为容易。整个国协，无论内科外科什么科室，就神经外科最少人了。神经外科是外科之巅嘛，要求特别高。

　　“应该说多亏了我师兄。”黄志磊坦诚，自己能留下在神经外科，曹勇功不可没。

　　“曹勇是吧。”江医生叹的一口气里唯独只有钦佩了，“听说他回国了。”

　　“他昨天刚回来的，谁都不知道。我也是他到医院给我打电话的时候才知道他回来的。”黄志磊说。

　　“你幸运。你下面的师弟师妹麻烦了。”江医生小声说。

　　黄志磊是三年多前留下在国协的，即谢婉莹他们入学的那一年。彼时，国内医学的硕士生博士生并没有像今天这样春笋般潮涌而出。

　　干医学的都知道，这种惨烈的医学生三甲医院就业竞争状况只会越演越烈，绝对不会减弱半分。

　　像国协，本身培养的硕士研究生每年毕业的很多，谁都想留在母校的附属医院。因为母校的附属医院是全国第一。

　　八年班没有特别的就业优势，高考时是学霸，学出来是不是学霸难说了。特别在外科，外科太讲究手上的操作技术了。八年班留不在医院里的，为了保持就业率，高校把部分难毕业的医学生留在了大学研究室了。

　　不过有一种情况例外，譬如像曹勇这种，天赋厉害的，绝对不怕没人要，相反，各单位抢得特别厉害。

　　过了这么多年后，除了曹勇，现在八年班终于要再出一名外科天才了吗？昨晚的事传出去后，医院里听说的无不记在了心头上。江医生扫视起谢婉莹，想着这个女见习生究竟有什么特别之处。

　　在临床两位前辈对话的时候，谢婉莹惦记小朋友的嘱托，留心刘爸爸的情况。

第118章 人满为患的急诊室5

　　护工有空了，推来车床，把已死的车祸病人运去医院的太平间。

　　刘爸爸的目光看那死了的病人一眼，呼吸一阵紧促。可好像奇怪的是，监护仪上的心率数字暂时没有太大的变化。

　　“心外科没有床位吗？”为小盆友挂在心上了，谢婉莹问师兄。

　　心外科？听到她这个提问，无论是黄志磊或是江医生均是有点儿意外。

　　“是心绞痛病人，可能怀疑有心肌梗塞，所以上了监护仪。”江医生说，“内科那边接的诊，可能要做介入支架，但是心内科那边没有床位。”

　　答的时候，江医生估计谢婉莹是看到床头卡上的诊断得知的这人是什么病。只是今天急诊爆满，急诊护士不可能有时间到抢救室里头放床头卡。

　　经过昨晚，黄志磊比较了解小师妹，于是低头去看床头卡，发现没有。其实他刚来也不知道这是个什么病人。叫他来的是江医生并不是急诊内科医生。

　　“怎么才能争取到一张床位？”谢婉莹问师兄。

　　“今天要床位太难了，要等等了。”江医生说出难处，“你看我那个胃出血的女病人，从昨晚躺到现在都进不去我们科室。这是属于我们科的病人，其它科的今天没有在急诊值班的医生更难说了。”

　　主治医师想收病人都收不进去。谢婉莹立马想起在护士站前面的岳文同。班长接的病人是个教授收进来的。

　　“他的情况看起来还好，要多等几天或是直接转去急诊留观室观察了。”江医生看着刘爸爸监护仪上的心率和血压值说。

　　“但是像这种病人，更重要的不是确定是几支血管堵塞了吗？等到真的心肌大面积坏死太迟了。确定诊断的金标准是冠状动脉造影。而且监护仪是模拟导联，不像心电图机准确。”谢婉莹道。

　　黄志磊吃一惊：小师妹说话真直接，像昨晚一样。问题昨晚是神经外科，今天是心脏病。小师妹连没在见习计划中的其它科知识也复习了吗？

　　其实谢婉莹是为了刘爸爸的病情有些急了，才直接像昨晚一样向临床前辈反映情况的。

　　江医生听了她这话一想也对，有些心脏血管病变的患者，可以是在未发生心梗时，氧供需平衡，心电图往往无明显特征性改变，等发作的时候，病情进展神速直接崩掉了。有的病人临死前一刻可以没有任何征兆的。只有病人主诉的疼痛甚至没有胸部疼痛。

　　“需要先去做冠状动脉造影，看看血管堵塞的情况。不行的话，再由心内科转心外科。”江医生说，不坚持自己一开始的说法了，转而有点支持谢婉莹的想法了，笑问起了谢婉莹，“你们诊断学学了，现在学到内科学和外科学第几章了？”

　　感觉这个女见习生能一针见血指出临床观察病情的要害，不像是刚进来的临床菜鸟。这些在医学课本上是全然见不到的，是属于医生个人的临床经验。

第119章 人满为患的急诊室6

　　“我们刚结束基础学科的学习。”谢婉莹回答前辈的话，“诊断学内科学和外科学，辅导员说了，有能力可以先自学的。”

　　“你自学出来的？！”江医生对她这话感到深深地诧异，临床学科由临床老师授课很重要的，因为临床老师会给医学生讲临床经验同样为课本上所没有的。

　　“可以查找论文和翻查病案学习。”

　　一个特别努力的好学生！江医生的脑海里只剩下这个大大的惊叹号了。

　　聪明本该可以少努力，如果天才再加上努力？黄志磊不敢想下去了，自己的小师妹未来会成长到何种地步，感觉会很惊人。

　　“可以，加油吧。”江医生情不自禁，伸出手拍了下谢婉莹的肩头鼓励起后辈。没有任何医学老师会不喜欢这种努力到爆的学生的。

　　“前辈。”谢婉莹努力抓住时机，希望能引起前辈对刘爸爸病情的关注，“虽然是内科收的病人，但是前辈，有可能是需要去心外科而不是心内科的病人。”

　　“你认为他需要去的是心外科？”江医生记起了她刚开始说的那句话，俨然是从头到尾谢婉莹只认为刘爸爸的病情要去的是心外。

　　“是。我个人以为他这个病人不排除是最严重的三支病变。”谢婉莹说这话的时候，眼睛看着刘爸爸的心脏，可以清晰地看见里头的心脏血管情况，果然是很叫人堪忧。

　　冠状动脉三支病变，堪称心肌梗塞中最严重的，心内科的支架术没法解决需要心外科的搭桥手术治疗。

　　谢婉莹根据异能观察到的情况预判，刘爸爸应该可能是三支动脉大血管狭窄程度达到百分之七十的界限值了，符合她刚说的要送心外做搭桥手术指征。问题她要怎么说出来劝服临床前辈注意。

　　“这个没做冠状动脉造影的话没法确定的。”江医生说。

　　“对，但是有这个怀疑倾向的话，不是该赶紧送去做吗？不是让病人停留在这里什么都没做。”谢婉莹用尽全力说服前辈。

　　江医生和旁边的黄志磊对对眼。这个病人是内科收的，他们要看病历的话，是不是越权了。况且，这样做相当于怀疑内科值班医生的业务能力了。

　　是同事，一般不会做这种事情的，会遭同事讨厌的。

　　只有见习生敢这么说吧，没有被身为同事的环境所拘束。

　　“我和你说，你大可以相信我们内科的值班医生。我们医院的医生都是很负责任的，这点我可以打包票。”江医生说这话，更多的是想安慰下见习生的心情避免不和睦，“如果真的怀疑有这点，他们内科早就把病人送去介入室行动脉造影了。”

　　“我不是不信任前辈们，然而不可否认的是，可能前辈刚好很忙，来不及注意到所有的细节，导致不经意间疏忽了某些地方。”谢婉莹真挚地说，“其他同事如果提出来，本身是属于善意，是为了病人好，也是为了同事好不是吗？我们只是再把病历拿出来看一看，确定一下。”

第120章 要快，抢救1

　　急诊是忙，有时候几个病人一块来，急诊医生一个人肯定忙不过来，会漏细处。人家国外早做过统计，医疗上的漏诊误诊是最多的，而且不可完全避免。

　　这点江医生和黄志磊都没法反驳。江医生只好吐出实话：“问题是我去提建议也不合适。我既不是心外科也不是心内科医生，不是这方面的专科医生，没有说服力的。”

　　要去和人家争辩，不搬出这方面的专家大牛，人家压根儿不睬你。

　　因为你不是这方面专科的人，你有什么资格和专科的人辩论专科的论点。

　　“今天急诊内科谁值班？”黄志磊听明白了什么问。?“内一科，应该是心内科的林医生值班急诊。”江医生道。

　　“走吧。”江医生招下手，“我带你们去看另一个病人。”

　　江医生这明显是好意，不想一个见习生因为同情病人家属被卷进不好的境遇里头。谢婉莹作为一个见习生斗胆说这些话，江医生这个混了多年圈子的老江湖一看都知道，肯定是被外面的病人家属影响到了。

　　毕竟是见习生，刚来临床很容易一头热，江医生懂的，他同样是从医学生那个时期经历过来的。

　　无奈了，谢婉莹只得一边跟前辈们走，一边内心里继续想法子。

　　一行人走出抢救室。只听护士与护士在对话：“要把里头那个上心电监护的转出来，要再来一个更严重的病人，林医生说的。”

　　这会儿把刘爸爸转走？

　　谢婉莹一听心更急了。

　　急诊里头挤了这么多病人，护士医生哪里能时时刻刻关注每个病人的病情变化。

　　心电监护仪对随时会严重病发的刘爸爸来说，等于是最后一条生命防护线。没有监护仪的刘爸爸只能扔给病人家属在床边看护了。

　　刘爸爸的病人家属只是一个七岁的小朋友！

　　俨然，这位林医生貌似没顾虑到这些情况，是不知道或是怎么回事？

　　心头焦虑的谢婉莹越走越慢，基本是一步三回头。

　　黄志磊发现了，安慰小师妹说：“等等，我找找有没有认识的人，过去问问能否看看他的病历。”

　　可是来不及了！

　　谢婉莹转回身去，两只眼盯在了抢救室那儿：刘爸爸的心脏情况有变。

　　眼见她这种状况的江医生挠挠头，对黄志磊笑一笑：“我是很久很久没有遇到这种医学生了。”

　　医学生们刚来临床是很热心肠，可站在临床面前全像初生婴儿一样，属于好奇宝宝，更多只是看不敢做不敢出声。

　　老师们早说过了，临床和课本完全不一样的，现实和书本上的文字是两个截然不同的世界。医学生们既然记住了老师说的话哪敢轻举妄动。

　　谢婉莹这样的一腔热血，事实上连很多执业多年变老油条的临床医生都不一定能做到了。要做到她这点绝对不容易，是将当医生的誓言牢牢刻在骨子里了。要不怕任何事只要能守护住病人的性命，需要多么无畏的勇气。

　　只能说，眼前的谢婉莹把江医生有点感动到了。江医生改了口说：“这样吧，我尝试去找林医生问问情况。”

第121章 要快，抢救2

　　说着，江医生眺望见了林医生的背影，喊：“老林，问你个事儿。”

　　被叫到的林医生转回身来。

　　林医生身材偏瘦，长相斯文，和江医生年纪差不多，同是个主治，面目表情较为严肃，看来平常是个不太好说话的人。因而，江医生和对方打招呼的时候心里是有一点点忐忑的。

　　本来嘛，内一是心脏病的，普外一是胃肠病的，平日里交集的偏少，彼此不太熟悉。

　　“什么事？”眼睛正在紧盯护士给某病人量的血压值，林医生俨然不太高兴这会儿有人来插问题。

　　“是这样的，抢救室里头你们心内科收的病人，病历可以给我看看不？”江医生走到了他身边试探。

　　“你认识那病人？”确定了病人血压不高，林医生可以抽个空反问江医生。

　　“不认识。”江医生不可能撒谎。

　　“你看他病历做什么？”林医生转过头仔细盘问同事，大概是觉得江医生奇奇怪怪。不是认识的病人，干嘛好奇要看其病历。