回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第386章

第1399章 重新定义

　　导丝在他手里时每进一下如同在暗流走处处险境提心吊胆，一样的东西换到她手里变成在无人开的公路上悠闲行驶的车，畅通无阻。

　　看不懂这个巨大的差异，方医生的脑子里要打成死结。

　　其他人开始和方医生有同样的困惑，没过多久众人发现到这个蹊跷的原因在哪里了。

　　“他在帮她调整上肢的方位。”李承元指出，视线透过玻璃窗射向了潘世华。

　　走回控制室的岳文同和冯一聪听着老师指出潘同学的操作，齐齐目光亮了亮。

　　手术间里在辅助谢同学的潘同学，好像从平日暗藏着的灰暗角落里散发出了光。这个光不是美人潘同学的柔光了，是潘医生尖锐的利光。

　　戴着口罩和眼镜，潘世华额间两条清俊如峰的眉毛上仿佛凝了层霜，专注的眸光，是似出鞘的宝刀十分犀利，引人注目。

　　他锐利的视线是在捕捉谢同学的手影，好像一台高速摄像仪加分析仪。

　　“他是想画莹莹的手了。”冯一聪的嘴巴里酸溜溜地咕哝着。

　　其他几位在场老师听见这话，表情微变：原来如此，这人画过谢婉莹的手。他画她的手是为什么？研究她的技术操作？

　　这家伙竟然有这样一个奇怪的本事。几位老师睁了睁眼珠望着潘同学，似乎需要重新定义这个温柔的小伙子了。

　　傅昕恒深不可测的一记目光落在潘同学戴无菌手套操作的手：这双手肌肉结实，力气大，动作幅度微细却做的稳靠，可见和谢婉莹一样很好的自律性。

　　这正好是他所强调的，当医生最需要的是像机器人一样的自律性。

　　“我差点忘了，他是个能做引体向上有三十个以上的人。”冯一聪回忆起了潘同学的体育成绩，不太高兴地哼哼。

　　潘同学属于深藏不露的伪装温柔型，这回被谢同学叫去帮忙，说不定原形毕露，技术可能突飞猛进要飞上枝条了。

　　岳文同喉咙里：“嗯。”眼底随之划过抹深：竞争对手再加一个。

　　继续看下去，谢婉莹手里的导丝进，再进，很顺。潘世华帮调节患者的手臂，左侧侧，右侧侧，右侧侧，左侧侧。说实话，没透视谁也好像看不懂这两人是怎回事。

　　唯有结果顺利。

　　说明这两人真的配合上了。

　　这个意义重大了。

　　李承元的手指尖捏了捏下巴，再出现个有意思的外科生，让他这个外科前辈有点儿兴奋。

　　傅昕恒沉静而幽深的视线在这两人之间打转。

　　于学贤扶高眼镜，决定重新问问潘同学的名字：“他叫什么来着？”

　　“潘世华。”冯一聪代替班长答。

　　潘世华，这名字听来可以。几位老师想。

　　手术间内，方医生感觉自己宛如走入迷宫，快呆不下去了：导丝过了他之前经历的难点一路向上，没有再误入分支，看得他应接不暇，看得他脑子一片茫然。

　　不是很怪异的上肢血管走向吗？他们怎么能一路顺畅送过去导丝。

第1400章 成功没有

　　哧，突然，所有观看的人不由自主抽口呼吸。

　　刚患者手臂好像略微内旋，让人好像能听见导丝嗖下滑入锁骨下动脉了，象征患者上肢这段堪称诡异风险高的路径顺利走完。

　　上肢内旋？不是该上肢外展吗？

　　患者常规术中体位都是上肢外展，方便医生把导师从腋动脉送入锁骨下动脉。

　　腋动脉是锁骨下动脉的延续，下到臂时易名为肱动脉。它所处的解剖结构复杂，深藏在弯曲的腋窝中，在体表投影本来就是需要上肢外展到水平位的。而且它每段均有血管分支，分支数量变异多。对医生来说，此时手臂外展，有利于让腋动脉变直，好让导丝过去。

　　谢婉莹他们并不是把患者手臂完全收回去贴到胸侧壁，只是稍微把角度内旋了下。如此奇怪的做法看下来，却显出了奇效。说明这患者的血管走向是颇古怪的，不多方位对患者血管来个全面透视的话怕是很难搞明白了。

　　方医生这刻想清楚了，他是脑子没有两个医学生的脑子活。再有经验的医生遇到特殊病例照样只能靠脑子的。于是他对两个医学生说：“透视下，如果没问题，交回给我们继续。”

　　“你算了吧。”靳天宇没好气的，要他不要如此不要脸。

　　方医生不在意地说：“我是不想他们在这里呆太久。”

　　两位后辈很有才华，要疼惜。年轻人，没结婚，别在介入室里待太久。现在最难那段过去了，接下来他方医生应该可以接手了。

　　“不开机，没事。”靳天宇道。记得小师妹的承诺，他愿意让他们继续试。实习生要遇到这样的练手机会是很难的。老师这时候是可以尽可能给机会。

　　手机铃声再次响起。

　　众人望下傅昕恒再度拿起手机，想也知道是谁打来的。

　　电话对面响起徐医生不耐其烦的追问声：“傅医生，怎么样？患者是转去外科手术室了吗？”

　　“没有，在做pci。”傅昕恒道。

　　“还在做？？”徐医生不相信地连问两声。

　　傅昕恒没有时间解释，双目审望到手术间里两位医学生停下了动作。

　　应该是导丝送到的心脏这个终点了。

　　谢婉莹的手捏稳导丝，不敢轻易放手，脊背上爬出层汗。

　　紧张，以及第一次穿铅衣没经验，没能控制好负重的压力。

　　送导丝的这段时间内，叫她感觉是跑了有两万米以上的赛道，有点点叫人累。

　　站在她不远处的潘世华，没比她好多少。干净的额头上泌出排绯色清透的微汗，外科口罩后的鼻孔似乎在微微喘息，俨然精神上比她拉的更紧，像快断了的线似的。

　　和她这个著名的学霸不一样，他这个没名气的实习生从前没有过这样的上台机会的。他思路不及她，只能按照她的策略去走。时间短，要求及时反应，他不可能自己再琢磨后做出是否正确的判断再配合她。因此他心里对自己的操作没太大把握，一生怕她做错自己跟着错，二生怕眼睛看走眼自己会错她的思路做错误事了。

第1401章 师兄牛

　　他们两人究竟有没有把导丝成功送到心脏的血管？

　　不约而同，两同学互相对了对眼神。

　　你觉得我做的对不对？谢同学的眼里写着问潘同学的问题。

　　潘同学回答的目光有些尴尬：不好意思，我脑子需要先想想。

　　为此，他的手差点儿习惯性地要去摸口袋想摸出个笔记本，做速写整理思路复盘。

　　靳天宇他们一样在观察和衡量他们把导丝送到的具体位置，可以做个透视看看结果。

　　此时作为搭档的潘世华回忆清楚了，说：“我觉得是到位了。这个患者的血管经行变异，血管不按常规走，是绕了手臂半圈。很有可能是不常见的腋动脉直接分支成桡动脉和尺动脉。”

　　其他人听到他这话才知道他们两个人奇奇怪怪的操作是怎么回事。患者如此诡异的血管分布图，难怪方医生将导丝直送进入分支去了。

　　方医生想哭了，两个医学生这话证实了真不是他的错。

　　“行，我来接手。”靳天宇走过去接替小师妹。

　　谢婉莹果断让位给师兄。

　　把导丝送到心脏后，后面的操作复杂不是简单的插送而已了。她没经验做不来的。

　　站到她的位置上，靳天宇的大手稳稳当当接过导丝尾端，感受下导丝在血管里的感觉：“嗯，没有碰到血管壁，没有嵌顿，应该是没问题，预估是到了主动脉窦。没事，开机冒烟看下。”

　　冒烟，即开机。以前做x光检查的人会有这个印象，医生叫别动，啪一声响，冒烟，拍了。所以医生行话叫冒烟。

　　主动脉窦，是在升主动脉的根部，与主动脉连接的一个内腔，解剖图外形是个壶腹样的膨出后扩大成三个球形，好比三片向上开口的花瓣一样。这里之所以长得这么奇怪，是因为主动脉瓣关闭时血液对主动脉瓣有压力，这里膨出来，血液可以在这里打个漩涡，减轻直冲击主动脉瓣的压力。

　　三个球形刚好让主动脉窦分为三个部分，左窦右窦后窦，其中，左窦右窦有左冠状动脉和右冠状动脉的开口。后窦没动脉开口叫做无冠窦。

　　导丝抵达主动脉窦，相当于到冠状动脉的门口了。

　　不容易。医生们内心感慨，之前差点儿放弃了呢。

　　难得可以进入介入室近距离学习，谢婉莹和潘世华目不转睛死盯住技术大牛靳师兄的手。

　　想他们两个刚才紧张到捏着导丝握着患者手臂，他们的手部肌肉绷到紧紧不敢松懈半分，肌肉绷到像是快裂开了。

　　靳师兄的大手拿着导丝尾巴，手部肌肉哪有他们的紧绷感，两只大手泰然的姿态，自由自在，如耍蛇人捏住蛇尾一样，呼呼呼好像能把导丝耍来耍去似的。师兄是一切乾坤在握，不怕也不需要过度紧张。

　　技术大牛总归是技术大牛。学习的同学们心里头佩服。

　　师兄这个大牛也不是在耍导丝，动作幅度很小的，人家是在动脉窦底盘下圈，避免导丝到了目的地自己滑出来。人家技术牛师兄可没像没干过的小师妹笨到只能紧握导丝不放。

第1402章 不要得瑟

　　pci手术光是操纵导丝的手法足以让医生们讨论很久，很多很复杂的。

　　好了，接下来的步骤是要沿导丝送入造影导管。让师妹师弟慢慢来的靳天宇，自己上手快多了。有师妹师弟做好了承诺给他探完路，他大致摸清楚这个患者的血管情况，不需浪费时间可以加点速。

　　导管送到位，尾端接注射器回抽，排气。

　　连接三联三通头，再排气排彻底了，避免空气进入冠状动脉造成致命的空气栓塞。

　　排气途中，三联三通头是分别连接压力感受器、造影剂以及冲管的生理盐水或是肝素。其中，压力感受器连接显示仪器，操作医生可以从屏幕上观察主动脉的有创压力图形了。

　　正常压力图形为光滑的波浪，顶点为收缩压，谷底为舒张压。

　　在整个冠脉造影过程中观察这个很重要，一旦图形变化变成了v字形，显示导管口嵌顿在冠脉血管里头，会发生冠脉痉挛和堵塞，需要紧急处理。

　　医生检查患者术中各项指标正常，没有风险溢出。

　　准备开机进行透视。

　　开机，黄灯亮。

　　造影机屏幕上出现导管在人体冠状动脉里的画面，同时医生能看见患者深色的心脏轮廓，好像剪纸。投拍出来可以是静态的图，连接起来变成动态的电影画面，观者会觉得有点像在观看民间的皮影戏。心脏二维动态影像可以显示出来心脏一缩一胀的活动，活泼得像个调皮捣蛋的孩子。扑通扑通，患者的心脏在平面上跳动，带动导管所在的冠状动脉一块跳动。打入的造影剂伴随血液在动脉里行走，医生此时借助造影剂可以清楚地看到血管的走向和直径。如果动脉有狭窄，血液通不过造影剂一块通不过，会显示出血管段落里的缺失影像即由黑变白。这是冠状动脉造影了。

　　透视下，医生们再三确定导丝到没到位，接着导丝带着造影导管要依次进入患者的左右冠状动脉进行造影检查。和先前说的一样，x光系统是二维图，要变成三维图必须对患者的心脏血管行多个体位透视采集全部信息录入计算机让计算机重建三维图像，等于说要开机中频频发射出x光线。

　　“你们出去。”靳天宇下令让师妹师弟走，不让他们吃辐射了。

　　不给师兄添麻烦，谢婉莹和潘世华接受指挥退出造影机房。

　　护士在外头等着了，帮他们脱掉手术衣和铅衣。

　　铅衣脱去后，刷手服上全是汗粘着了。谢婉莹他们两人洗洗手，随手擦擦汗，着急回控制室看接下来的情况。

　　和傅昕恒通电话的人从徐医生变成了申医生。