回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第391章

第1419章 决定拔

　　这种移位不是平面移位，是三维世界里的移位。人体内本身是三维构造，各种组织脏器交错纵横，互相叠加邻靠地进行活动，健康情况下各自在既定空间内活动互不侵犯，一旦病态，可能变成互相阻碍，像城市交通一样突发交通堵塞，复杂的堵塞要疏解不可能说单在局部着手，没效果。这可能是之前的主治医生试图动下患者的引流管会遭遇到强阻力的原因。

　　谢同学有这个技术思维路径，所以敢直接表达出来。医生可能知道是什么缘故但是束手无策不如不说。医生说病情的时候最好携带解决方案，否则是给病人带来更大的绝望感，好比直接对病人及其家属说等死，这反而不是一个好医生的态度。之前医院的医生是很尽心尽力了。

　　自己在实习中而已，和其他医学生一样本该跟着老师亦步亦趋，重复医生前辈们走过的路。潘世华没想到自己这么快，貌似要独立了。

　　他体会到了这是谢同学之前在走的路。没人怀疑谢同学很快会独当一面当医生，而不是如他们这群菜鸟在懵懵懂懂中跌跌撞撞的摸摸索索，偶尔浑然不知自己要干嘛呢。

　　医学生要独立，真正成为一个医生，原来最关键的地方不是掌握本在临床实践中被证实成熟了的基本技能，而是要学会融会贯通自己能独立把技能运用在实际病例中。

　　爷爷。潘世华想到了希望他当医生的爷爷，心里伤感之余联想到当时谢同学知道他爷爷要病逝时那幅让所有人觉得奇怪的表情。

　　谢同学莫非和他一样有亲人要离世，所以和他一样有强烈地欲望去挽救临床上的生命，实际上是在给自己信心，给亲人寄托于自己的愿望一个答案。

　　站在对面的谢婉莹心头凛了下，是接到刚潘同学眼角给她的那抹眼神，好像是窥到她内心藏着的秘密了。

　　潘世华转过脸，双目望向病床上的患者，给众人的侧颜如高山雪峰顶上的白彰显出意志，吐出了坚定的声音道：“他们拔不动的话，我能拔。”

　　不出他意外，四周齐聚在他脸上的目光更惊诧了。

　　其他医院的医生水平不及国协的医生，但绝对比医学生知识高临床经验多临床技术高。他们拔不动你一个学生怎么能拔得了。

　　主要是这人不是谢婉莹和宋学霖那种天才学霸。

　　一片叽叽咕咕声中，江医生走近学生身边想拍拍这个小伙子的肩头：算了，知道你尽力了。

　　“等等。”郑主任摆下手拦住江医生的动作，目光审视着没有退缩的潘同学，道，“好，你来拔。”

　　江医生愣住。

　　“主任，哪怕管子能拔得动，可能原先管子已经是拔得动的了。”李国新说出自己的顾虑。只怕拨得动一样没意义，还怕拔了是错。

　　“拔得动以后，要看有没有东西流出来的。”郑主任对这点早考虑到了，问他，“要不，你来拔？”

第1420章 齐心协力

　　拔不拔得动，医生的手轻轻动动管子，马上知道结果。病人现在这个情况，连这种微细的操作都不试的话，干等奇迹自己发生，这不是医生该做的事情。

　　领导的意思李国新读出来了。他的眉头簇了下，确实如此。既然这个学生说他能，试一试，死马当活马医怎么不行了。他不敢，真就是想不到这个学生说能的原因。如果真是如之前患者的主治医生推断的那样管子拔不动，绝对是管子有可能在患者体内和什么东西纠缠住了。不清楚何种状态下，乱拔也拔不出来的，反而可能制造出医疗事故。

　　“ct片拿来。”郑主任一面指示尝试，一面是谨慎的。

　　患者的ct片立马被送上来让领导审阅。

　　接到上级让他的指示，潘世华戴上手套口罩，弯腰，眉目下的双目如弧月清亮而锐利，观察患者腹部上固定的引流管。护士给他递上了镊子和剪。需要拆掉引流管固定在皮肤上的两根线，引流管才能动。

　　ct片送来。郑主任手举片子对着病房内的日光灯，边看边和李国新讨论：“这个病灶的边界看起来不是很清晰了。片子是几天前拍的？”

　　“在外院拍的，两天前。”李国新刚读过病人的资料，说，“两天前和两天后，有可能情况快速恶化的。”低声说这话时他不安地摩擦掌心。

　　病灶边界不是很清晰，说明脓肿有可能不是处于早期阶段了。再有今晚患者突然再升高抽搐，有征兆病情可能在急速恶化，说不明白是不是脓肿破裂脓液要在腹腔扩散的缘故，将会是弥漫性腹膜炎了。

　　弥漫性腹膜炎死亡的概率太高了。这同样是医生们今晚无比烦恼烦躁想要暴跳如雷的原因。因为死神太过分了，居然在医生来不及做什么之前搞偷袭。

　　几个医生说话的同时，回头再看拆完线拿着引流管准备动手的潘世华。

　　江医生早就站在学生身后，做好随时搭把手的姿势防止出点什么意外，叮嘱学生：“如果感觉手头的阻力太大，别硬拉。”

　　拉断是医疗事故了。

　　潘世华点头，想一想思路，他准备先调整下患者的体位，回头一看，有人抢先一步开始做这项工作了。

　　“你拔你的，这边的工作我来做。”双手扶握在患者的髋骨上，谢婉莹对潘同学说。

　　接到谢同学要他全力集中注意力在引流管抽吸上，潘世华用力点了下头。

　　有谢同学帮忙，如虎添翼，没人会不想要。

　　“我也来帮忙。”岳文同撸起袖管，走到谢同学身边，准备帮忙扶患者的双下肢。

　　班长加入队伍，多了股力量。人多力量大嘛，谢婉莹和潘世华自然高兴。

　　三个年轻人眼神对眼神，目光对目光：来吧！

　　此时的患者陈诚然，好像意识到有人要把他从鬼门关上拉回来了，眼皮子努力地挣扎下。

　　靠近床头的谢婉莹第一时间发现患者的微动，鼓励患者：“陈诚然，别怕，只是有点儿不舒服，撑一撑，你可以度过去了。”

第1421章 动作猛一下

　　是谁在对他说话，在喊着他回来吗？陈诚然想，眼皮宛如要睁开条眼线。

　　黄志磊在小师妹说话的时候走近床边，拿起手电筒，随时检查病人的意识状态。

　　“是醒了吗？”郑主任张望患者的脸说，感觉有点儿希望冒出来了。

　　李国新比较谨慎，只看操作没开始做，害怕患者是一时的回光返照，视线盯紧了心电监护仪上的数值。

　　患者的心率是有些过快的，叫医生悬起颗心。

　　要尽快，谢婉莹心头计算着，再不尽快怕要来不及，怕脓肿如湖溃堤。这个患者一旦弥漫性腹膜炎是无手术机会的。

　　其他人一样表情肃穆，集中在那条引流管上。

　　“班长。”谢婉莹转头对岳班长说。

　　收到她的指示，岳文同第一步把患者的左腿膝盖稍微弯曲，给患者做侧身姿势，两手放在患者左臀左膝盖位下，协助发力。

　　和班长一块，谢婉莹慢慢将患者的左侧身体向对侧微侧。幅度不能太大，太大会压迫到引流管，只是让引流管的位置尽可能再低一点有利于引流。同时间，她的手需要在患者腹部上做其它动作。她一个人怕是分不了身。

　　岳文同见状立马代替她来固定住患者这个姿势。

　　谢婉莹在心里头想：班长能来帮忙正是太好了，班长是全班人的大后盾没错。

　　四周围观的人见这三位同学动作过于忙碌显得好像一丝乱，心头不免担心起来：这几个人究竟行不行？

　　一切的结果在潘世华戴无菌手套的两只手捏住患者引流管旋拽那一下时。

　　江医生那瞬间心跳要冲出胸口去了。

　　他千万叮嘱这学生要慢要轻，结果刚那一下，对方好像速度有点猛的。

　　这？

　　太轻太缓哪能行。管子本来就有点点卡住的感觉。外科医生被称之是屠夫，可不仅仅是因为拿刀子，而且是由于下刀子狠。

　　外科生和内科生这点是截然不同。想想差不多斯文气质的李启安来扯，估计下手要哆嗦老半天，说是自己用力了其实用不上力不敢发力的，心不够狠嘛。敢来外科的同学，心必然是要狠些的，别看性格好像温柔不温柔的。

　　她谢婉莹一个女孩子被人说是温柔，外科下手一样照狠不误的。潘同学这一下，没超出她的预估。之前介入手术刚配合过一次，让她意识到潘同学下手不会是温柔派，和她说话一样比较温声温气罢了。

　　被惊到够呛的只能是其他人。

　　周围那帮人是在想那一下“猛抽”会不会患者要完蛋了。

　　李国新的眼睛急忙扫视监护仪上的数字：还好还好，患者心率没有瞬间给降到零去。

　　“拔动了，拔出多少？”郑主任提高音量问。

　　不要以为医生力气够大，管子绝对能拉得动拉出来。错的离谱了。管子有可能直接被拉断在患者腹腔里头去了。不懂，想想被大石头压住或是被什么遏制住的一条橡皮圈，是不是强力一拉，橡皮圈有可能没拉出来，啪一下，断掉，另一头直接缩回对面去了。

第1422章 效果出来

　　腹腔引流管一样多是橡胶做的。橡胶本身有过于疲劳容易断裂的特性。不少医生后来改用硅胶管原因是在这里，因为橡胶管是出过很多类似的事情了。无奈硅胶管没有橡胶管便宜，也没有橡胶管软乎和有弹性。老医生用习惯了橡胶管是不太习惯硅胶管的，再说比较软和具有弹性的管子手感较好。说来说去，用哪种管子要看医生个人的习惯。但不管是拔动哪种管子，对于医生来说没差别，绝对是个技术活。

　　经历过外科实习的医学生，拔管拔是拔过的，这种活儿老师们基本会给学生练手。在妇科轮科过，潘世华拔过数次引流管对于这个拔管的手感是有的，这是支持他敢用力的原因。

　　外科生要胆大心细。

　　同时，他对过谢同学的眼神了，谢同学的眼神在赞同他可以这样拔。

　　橡胶管和橡皮圈一样，有另外一个特性，弹力非常之好，如果前端被卡住，尾端用力导致看似力气用的大好像要把整条管子全拽出来了，实际上不是，医生没用大力气都会有这样的现象，管子会呼的缩回去的，头部只能轻微拽一小截出来。郑主任是老道的，听橡胶管在医生手里拔动过程中伸缩回弹的轻微声能听出些名堂。看似猛的动作实际力度很轻的，应该没拉出多少长度。

　　江医生稳定住情绪了，蹲下身在观察学生手里的引流管，报告给领导：“拉出大概有半指长。”

　　“很短。”郑主任估量着，患者这条引流管是放得深的，半指只有一厘米，拉出的长度不足为惧，最重要的是动了管子后有没有效果。没效果相当于白动，还是需要手术的话麻烦了。

　　“有东西出来了。”江医生说，盯着引流管的眼里闪现出兴奋的光亮，代表希望可以燃烧起来。

　　“真的吗？”接到可以期待的信息，李国新立马绕过床尾，推开江医生自己弯下腰亲自查看情况。

　　褐色的橡胶引流管颜色偏深，半透明，里头有东西出来的话需要医生的眼仔细辨认，可以再捏捏揉揉弹弹橡胶管，让东西滑下引流管流到和引流袋衔接的透明管子里头再观察仔细。

　　李国新的右手迫不及待伸出去了，放在学生拿捏引流管的下方位置，手指老练地弹管子，等东西落到透明管子和透明引流袋里头。

　　“怎样？”郑主任踮起脚尖的模样问他们。

　　“是脓液，黏稠的黄色。”李国新的语气里夹着丝复杂，这个情况相当于是说，患者脓细胞增高使得体温升高，同时估计尚未形成破脓的弥漫性腹膜炎，因为脓液能从引流管继续出来并且没有哗哗哗像打开的水龙头那样流，更有可能是余脓未排尽的原因了。不过情况是比较危急，千万别破脓。没有血液流出也非大出血的征兆。红细胞低有可能是患者全身没足够营养支持基础差的缘故。

　　“只要接下来可以把里头的脓液排出来，有希望可以退烧，不用再马上开刀。”李国新说。

第1423章 继续

　　“行，你们继续试。”郑主任下令。

　　一帮人想着主任这个话：是让这三个小的继续试了？

　　应该是的。见李国新直起身，双手帮着扶患者的上半身，对这几位同学说：“来，一块帮他把脓排出来。”可见看到有点儿迹象后，他是认为这几个年轻人的法子值得试一试。

　　人家领导和教授到底反应是很快的。有老师撑腰壮胆，谢婉莹他们的胆子可以再放大点了。

　　李国新的视线在对面谢同学的手上打转了，他看得很清楚，除了这位负责拿引流管的潘同学，更重要的是对面这位当辅助的谢同学。要不然，怎么一样是旋拔管，之前有经验的医生都不认为能拔得动引流得出东西，这几位同学做的却能。

　　手放在患者的腹部，患者营养不良很瘦，腹部没有什么脂肪。谢婉莹能感觉到自己的手指好像只隔了层薄皮，稍微一往深点探，马上可以探摸到患者腹腔内的各个器官和组织。

　　只是摸到这些是没用的。需要的是判断和解决思维。老医生可以凭经验摸出腹腔里头是什么器官，但是如何解决问题的策略是很难有的。这是之前主治医生和李国新均认为单靠调整引流管很难达到目标的缘故，只能选择再开刀。

　　隔着腹部皮肤摸到脓肿处按压，挤出脓液。这是不可能的。