回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第426章

　　谢婉莹抬头，如实回答：“不是。”

　　听见她这句不是，杨医生脸上流露出明显的一抹失望感，语气稍带了点悻悻然挤出一丝勉强的笑意：“不是啊。”

　　谢婉莹大致可以猜到对方是为什么沮丧，因为孤独感。

　　比起她谢婉莹要当个外科医生，这会儿未结婚生子的年轻女医生想要做个心血管介入医生更需要巨大的勇气。前面说过了，于师兄和靳师兄为保护她尽可能不让她进入介入手术间吃辐射。年轻的女医生比年轻的男医生要面对一个更现实的问题，结婚备孕。

　　当医生不意味着要牺牲自己不结婚不生孩子。所以，哪怕你奋不顾身在这个年轻的时候去学了，博士毕业就业后女医生基于将近三十的缘故需要上结婚计划。怀孕，生子，孩子出生后要母乳喂养。为了孩子着想，身为母亲的女医生至少几年间进不入有辐射的介入手术间。

　　任何医学操作如同新手司机考取驾驶执照的情况，若不上路不开车，不在临床上多实践，等于白学了。在这样各种顾虑之下，不少女医生只能选择未来再学，可以等结婚生完孩子后医院再派来进修时好好学。现在的学可以是走过场一样的学，不需要太当回事儿。只是这样的话，肯定比男医生要落一大截了。男医生压根儿不需要考虑孩子出生后那几年的问题。

　　像这位杨医生夜晚听说有急诊手术有机会练手，不管三七二十一咚咚咚跑过来，属于和其他人不同的想法。估计和她谢婉莹一样为很不服输的性格。

　　固然听谢婉莹否认自己不是，杨医生拉开椅子坐下，意图和她聊上几句。寂寞嘛，现场没几个女医生在。

　　国陟做心血管介入的女医生是有，晚上基本下班去了。白天女医学生是多，晚上却鲜有像她这样不怕辐射自己愿意赶过来的。到底是知道越多的人越会在心里惧怕。加上科室会偏向保护女同胞，吃力活不讨好的活儿让男医生先承担了。唯独这个医学技术不分男女的。受保护理所当然享受可以不学的权利，同时相当于放弃了与人同台竞争的机会。想当个牛逼逼的医生需要技术在身，升职同样要技术的。

　　“你是哪个医学院的学生，是心血管内科研究生吗？”看谢婉莹的外表，杨医生判断她比自己年纪小，可能只是初来看看环境的内科生。

　　“我是外科生，国协的。”

　　“外科生晚上跑来介入室——”杨医生话的半截，意识到她手里拿的病历很不一般，登时明白了什么，眼里写上了抹同情，没再问下去。

　　“杨医生。”门外走廊里路过的一个男医生对着办公室里头喊，“病人要上来了，你过来做准备吧。”

第1563章 人家有人了

　　“是陈老师来了。”杨医生只得起身，向谢婉莹拜拜，顺便安慰同学两句，“会没事的。申老师很厉害的。”

　　谢婉莹点点头，感谢对方的慰藉。

　　杨医生走出去，要和陈医生去看从急诊推来的病人。

　　老奶奶是情况稳定点后去做了相关其它检查，推来介入室先做术前准备，顺便等待具体结果出来。在这时候，没有过去急诊看过病人的手术医生，可以趁这个机会检查病人的情况。

　　申师兄可能不自己先上手术台，和靳师兄一样，需要把平常实践的机会让给年轻的有需要练手的医生，在关键时候自己再上。这和外科手术是同样的原则。

　　谢婉莹这一想，坐在椅子上没有着急，知道申师兄会晚点过去控制室免得给下面的人无形压力。

　　李晓风医生是吃完扔下饭盒，急匆匆跑去帮陈医生他们忙了。

　　“吃点水果。”见小师妹稳得住，申友焕拿来几根香蕉，一人一根分着。

　　做手术的医生无论是外科医生或是内科医生，全部需要随时随刻调节好心态，放轻松些，避免慌手慌脚的。

　　刚才进来想和新人搭讪的那个男医生再次钻进了办公室里，这回对着谢婉莹先自我介绍：“我姓尤，有什么想学习的问题可以过来找我的。”

　　眼看这人说什么都不死心，申友焕只能祭出必杀技，在对方耳朵边告知：“人家有人的。”

　　尤医生不太敢相信，转过头对着申友焕写着：她这么年轻，有男朋友了？

　　上回去过牙科，不需要他人说，申友焕一眼可以看出来。他那位大名鼎鼎的神经外科大佬曹师弟和小师妹之间暗情涌动，只差明面上官宣了。

　　怎么会没有？你不是夸人家大美人吗？大美人会等到这时候才被人抢？申友焕为此懒洋洋抛回眼神给对方。

　　尤医生擦擦眼睛，内心里悔恨莫及自己怎么不早点遇上。

　　申友焕回个头，看见了石磊抛来记探问的眼神，想翻个眼皮上去了：这个石头一样的家伙居然会对这种事好奇和八卦，算是西边出太阳的罕见事。

　　石磊想知道的缘故很简单，优秀的人只会找优秀的对象。在这样铁定的规律之下，这位谢医生的对象九成九只能是圈内哪位大佬了。大佬谈恋爱，谁都想八卦下的。

　　怕被曹师弟大牛抱怨，申友焕在人家自己宣布前不敢对外乱说的。其他人见他这个势必不说的回复，只能自己猜了。

　　慢了一步没能勾搭美人，尤医生和申友焕聊起了其它事：“张主任据说下午去了院长办公室直到现在没有出来，不知道怎么了。”

　　这消息傍晚的时候大家在传了。张华耀是国陟内部第一明星人物，一举一动备受瞩目。众所周知张华耀未来要接梁院长的班的。梁院长现在有什么事也要找张华耀商量着。只要是身在国陟内工作的医生，无不担心自己医院领导做的决定会关系到自己的饭碗。

第1564章 摸不到

　　“没什么事吧。”申友焕答尤医生，“我估计是什么重要人物要来我们医院治病，两位领导在商量病历。”

　　“你不想是可能我们医院要买什么设备，或是要拓展什么业务，或是要给我们升工资降工资。”尤医生若是义愤填膺和他争执，人人都想快点升福利好不好。

　　“你越想的东西越没有的。”申友焕告诉同事，痴人做梦的事情少想为妙。不如不想的时候，领导突然给个大礼包砸下来。

　　申师兄是太会说笑，而且和朱师兄的幽默风格完全不一样。申师兄是百分百的逍遥乐天派，有种看透人世间的说笑，朱师兄不是。谢婉莹心里想着。

　　“她在认真研究谁的病历？”尤医生问，早就好奇新人一早坐在那里翻病历的样子。

　　小师妹的私事不说，申友焕起身。时间差不多了，该过去看看下面的人准备成怎样。见状，谢婉莹收起大表哥的病历，跟师兄过去控制室。

　　几位身着手术衣和铅服的医生在手术间内忙碌。其中陈医生年纪大些，现场指导下面两位年轻的：“申老师说了，病人要做的是iabp。首选股动脉穿刺。”

　　股动脉穿刺是心血管介入手术的首选入路，这点之前说过了。比桡动脉粗看似好穿，属于心血管介入手术医生的基本功。只是对于刚入门的医学生和年轻医生而言，要练好这个基本功不容易的。

　　俗话说的好，万事开头难。

　　和桡动脉不一样，股动脉深，比桡动脉不太好摸。说是这样说，作为人体下肢的主干动脉，临床上常用的急救压迫止血和穿刺的地方，股动脉摸是比较好摸到的。好比谢婉莹刚入学校时救的那位大爷，想摸到股动脉不难，难的在怎么固定住。正常情况下，哪怕是病人只要不是很特殊的情况，在腹股沟中点的浅表位置可以触摸到明显的股动脉搏动。

　　杨医生戴着手套，在患者右侧大腿根部腹股沟处用中指和大拇指手指压着皮肤。这摸了半天，她怎么觉得找不到的样子。

　　患者心源性休克属于全身低灌注的情况，心脏打出来的动脉血减少，动脉搏动自然跟着减弱，股动脉不例外会受到影响。

　　临床上多的是摸不到患者血管的情况，像护士打针也是，只要是遇到这种休克病人，穿刺动静脉难度会拼命拨高。医学上把解剖学作为所有分支学科的基础是很必要的，尤其在这种时候。

　　想想解剖学吧。摸不到没关系，回忆股动脉的解剖图，完全盲穿。

　　杨医生不是没有想到这点，而是没试过，会心头慌两下。

　　“赶紧决定。”对面盯着她操作的陈医生催促她。

　　拼命赶过来，老师给练手机会，和别人不一样，必须努力。杨医生在心里给自己打气。

　　患者现在这种情况比较稳定，老师为培养后人会给学生继续尝试的机会。陈医生陆续发出指引：“想清楚再下手，别穿到静脉去，先打个麻药。”

第1565章 重点提醒

　　股静脉和股动脉伴行的，一旦损伤到股静脉会形成静脉瘘，麻烦了的。

　　老师的两句话直击要害，是让学生哆嗦两下的节奏。

　　杨医生接过护士递来的注射器，配好局部皮下注射的麻药。

　　患者意识清醒的，需要打个麻药在穿刺点附近，否则会感觉到疼痛。此时患者对侧大腿腹股沟处一样备皮消毒好了，以防这边穿刺失败要换到对侧。

　　注射麻药的话肯定是要在穿刺点股动脉周围下手，除了在股动脉两侧注射，最好是能注射到股动脉下方，这样能让股动脉抬起来更好穿刺。只是现在股动脉搏动点都摸不到。

　　在控制室里的对讲器冲着手术间里的人说话了。是申友焕的声音：“给患者透视下。”

　　谢婉莹站在申师兄身后，心想：申师兄人是很好的，关键时刻善意给重点提醒了。

　　想不起解剖图，老师让你可以透视下照照这个患者的骨头在哪里，借助骨头位置来确定患者的股动脉可能在哪里。

　　临床前辈们对于难操作的医学操作无论内科或是外科，有各式各样的经验总结，只是需要后面的医生努力去寻找知识情报自我学习。这些最新的经验学说不可能收入好多年才更新一次的医学课本里头。至于实习时候临床老师教不教你，大多数临床老师如果知道你不是要留在本院的毕业生，也不可能费心手把手教。

　　杨医生想用认真努力来感动老师们，是不足够的。

　　在申友焕提点了这句以后，杨医生的眼里似乎有一丝茫然在闪烁。透视下只能照出骨头有用吗？

　　站在对面的陈医生望着她这幅表情，眉头间略带出点焦虑。知道这种情况哪怕手把手教，怕对方一样会是一头蒙的。估计解剖没学踏实，这是大部分医学生的通病了。

　　控制室里，申友焕拿着对讲器，飞飞的眉毛尖跟着簇两下，眼看在铅玻璃对面的杨医生没动静。

　　谢婉莹回想到了杨医生事前那张和她想说话的表情，那幅很努力的样子。同为一样在医学上奋斗的医学生，她于心不忍对方就此在这里受困，说：“可以先给患者做个前后位的透视。股动脉在股骨头的中心点。拿把止血钳预备好摆放在穿刺区域，透视下将止血钳尖端放在股骨头下缘处帮助定位，这个地方是进针点了。这个患者偏胖，五十五度角度针孔斜面朝上进针，穿刺方向为股骨头中间，有文献记载穿到股动脉的机率大概在百分之七十五以上。”

　　她流利的话以及不紧不慢的语速，保证了隔着铅玻璃的杨医生可以听清楚她说的每个要点。有一刹那，杨医生和在手术间那边的陈医生李晓风医生，误以为是哪个大佬突到现场给人指点迷津了。

　　这个稳稳当当的语气，这个专业性十足的学术内容，说不是大佬的风格谁信。

　　陈医生问下面的住院医师：“刚是谁在说话？”

第1566章 意见老练

　　李晓风告诉陈医生：“是申老师的师妹，是个外科生，姓谢。”

　　一个外科生对介入手术技术滚瓜烂熟了吗？陈医生讶异着。

　　申友焕笑吟吟地转过脸，对着小师妹弯了弯嘴角，眼里的亮光写着：小师妹是牛。

　　谢婉莹的视线落在申师兄按着对讲器通话键的那只手上，知道申师兄是人好帮杨医生留了条路，故意全程打开对讲器给杨医生听。为此，她才敢一口气说完提醒。

　　临床老师不喜欢出考卷的时候同学帮同学作弊的。

　　扫视完小师妹从容应对的神情，确定小师妹似乎是猜到他的意图，申友焕的眉毛飞了飞，对她吐了声：“我突然发现你有点狡猾。”

　　被申师兄说了她狡猾。谢婉莹想说申师兄最狡猾，明明是师兄你觉得不好亲口下场指导让我代替你说完的。

　　“解剖学的很好。”这道声音来自偷偷摸摸跟来的石磊。

　　其余两人听见声音回个头，方意识到有个人站在那里。

　　申友焕哼一下掉回头去。这个石头说这话，大概是想说他们外科生比内科生解剖学学的强些，是叫内科前辈不太服气。

　　事实上，临床上对解剖学能学到随时运用到临床实践上的医学生几乎没有，有的都被前辈称之为天才了。课本上的东西想变为千变万化的患者，难到无以形容，只能是医生在临床实践中慢慢积累下来经验。可能是想到这个缘故，他申友焕脑子里有一瞬间冒出和靳天宇一样的念头：把谢同学拐到内科来。

　　念头闪完，申友焕是不敢。

　　在国陟没人敢得罪张华耀的。谢同学是张华耀亲自盯着的人。后面这块石头今晚一直留在这里，肯定是受到张华耀的委托充当张华耀盯谢同学的眼线，否则干嘛不下班。

　　手术间里头，杨医生经过清晰的提点后恍然大悟，手术思路瞬间打开，手头不慌了。

　　“老师，我要透视。”杨医生申请道。

　　“行。”陈医生一边允许，一边在脑子里继续想那个提点的家伙老练死了，一说就到厉害处。要不是李晓风说了对方是谁，他真误以为是哪个大师级人物过来指导杨医生了。

　　按照谢婉莹口述的方法，确定好了股动脉可能所在的位置，杨医生胸有成竹地下针，有回血。按照既有的医学步骤，放入导丝。股动脉地方分支很多，为避免导丝误入小血管，最好在透视下进行。j型导丝要一路送到主动脉弓，这个和前面说过的经桡动脉冠状动脉造影的步骤大同小异，血管扩张后沿导丝放入鞘管。

　　做到这一步后，对iabp零上手经验的杨医生先撤了，由有经验的陈医生上手。陈医生要把球囊导管中心腔穿过导丝，顶端沿鞘管送至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端一定距离处，大概1到2厘米左右，这里的位置是第二三肋骨间。

　　把球囊导管送到位，接下来是导管连接反搏机器。