回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第527章

　　胡医生当机立断指挥交警和其他人：“请帮忙抬病人上警车，送病人去医院。”

　　几个人小心帮抬孕妇到警车的后排座位上。谢婉莹守在患者身边。胡医生坐上副驾驶位置。交警同志开车。

　　路过一辆出租车好心载上患者老公。沈熙菲想着不能单独留在这片荒郊野地太危险，跟着爬上出租车蹭车，对患者老公说：“我也是医生，要去帮忙的。”

　　警车打开车灯，一路拉响警笛畅通无阻。尾随的出租车跟在警车后面狂奔。无奈这里地段偏僻，开了近二十分钟寻觅到的医院是一家卫生院，医院等级在一级，床位数不到几十张，科室不全。

　　小医院急诊室接到病人来了的通知。

　　值班医生走出大门，见到是如此危重的病人，大喊：“送我们这里干嘛？快送大医院去吧。”

　　“来不及了。只能先把病人送进你们急诊室。”胡医生推开车门跳下车，看不清人影只能对着对方声音来源处说话。

　　“我们卫生院只有内科医生。外科医生的话，连个阑尾手术都做不了，只能帮人处理下小伤口。”值班医生述说自己的难处。

　　“妇产科医生呢？”胡医生再问。

　　“我们医院的妇产科医生？她们不接生的，只给人检查下，让孕产妇去妇幼保健院生。”

　　国家规定各级医院配置的科室和医生必须涵盖内外妇儿这四个基础科室，但是，小医院没资金留不住人才，愿意留下来的医生技术水平不达标，大病大伤处理不了。

　　即便如此，胡医生和谢婉莹她们知道，这个病人撑不到下一家医院了。伤者路上有呼吸暂停的迹象，谢婉莹在车上给病人做了次人工呼吸。

　　胡医生不管三七二十一，指挥人将患者抬进这里的急诊室。

　　“喂，你们怎么听不懂我说的话！”值班医生见拦不住他们几个，急到跳脚，这病人要是死在他们这里怎么办。

　　医院里的人比谁都讨厌患者死在医院，每在医院死一个人医院要向上面卫生系统填表汇报的，更别提有被家属闹的风险。

　　胡医生两只手猛地推开前面路上这团模糊的人体障碍物，吼道：“有什么事我负责！”

　　这妥妥的霸气风，莫怪被人叫做“胡闹”。

　　小医院的这个急诊值班医生被吼懵了，哪里知道对方的外号。过会儿，待问清楚对方是北都三的教授时，值班医生转念一想：有事你们大医院大医生负责，那配合吧。

　　病人送到抢救床上，按照既定的抢救程序，连上心电监护仪器，显示心率呼吸血压等数值统统显示患者情况危重。

　　卫生院的值班医生和护士，见到这些患者的生命体征数字愁到不得了，想着真要死这里了。真不知道这个三甲医院来的教授准备抢救啥。

第1982章

　　医术再不济，在判断病人会不会死这点技术水平卫生院旳医务人员是有的。

　　“别傻住。”胡医生大声喊话要现场的人全部动起来，不准一个个愣着。现在正是医务人员抓住最后关头和死神拼命抢命的时候，“快，上呼吸气囊。你去捏！”

　　被胡医生突然指住的沈熙菲，原来是站在外头准备看看情况再说的。

　　“你进来不进来！”胡医生再对着她猛问了一句。

　　这胡老师不是眼睛要瞎了吗？怎么望着她的这双眼睛像是看穿她灵魂深处似的，叫她打了个激灵。她这会儿若是再敢不动，别想留北都三了。想到这里，沈熙菲硬着头皮冲上去，为了自己未来的就业岗位必须拼。

　　小医院没有呼吸机。只能上呼吸气囊代替呼吸机，接上氧气。沈熙菲捏着呼吸气囊。只看护士想给患者穿刺个静脉通道静推肾上腺素都很难，找不到患者血管，毕竟患者濒临休克状态了。

　　有人推来了除颤仪，准备在患者心搏停止时马上给做cpr和除颤。

　　“谢婉莹，你知道要做什么吗？”愈来愈看不清人影的胡医生只能用声音找谢同学。

　　“老师，我在给患者的子宫做左侧推移。”谢婉莹答道，说着她人是站在患者左侧，双手放在子宫右下侧向自己方向抱住托住子宫向左上侧提拉。

　　胡医生听见她这个答案时，无论之前对她说过什么印象不好的话，此刻真只能是嘴角流露出抹满意的弧度。

　　是老师是上司，谁都最爱具有优秀业务能力的学生下属，如此一来，多费口舌不用。

　　在场卫生院的人听着是懵，非妇产科专业一时是想不到谢婉莹这样做有什么用。

　　沈熙菲撇撇嘴，心里想着，这个谢婉莹唯恐是要和她抢妇产科的饭碗了，为什么对妇产科的业务知识总是如此熟手。

　　谢婉莹做的左侧子宫推移，是孕妇心肺复苏指南推荐的抢救措施之一。孕妇怀孕20周以上后，增大的子宫会压迫孕妇的下腔静脉盆腔静脉腹主动脉，造成回心血量减少。推移子宫有助于减轻孕妇子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善心输出量改善和血液循环，争取抢救成功机率。

　　看不清监护仪上数字的胡医生凭耳朵继续接收他人报告的数据，在听到说患者的心率血压维持不住了时，果断向急诊室的护士发出指示：“准备好做PMCS。”

　　PMCS？卫生院一帮人再次没能记起这个妇产科专业名词。

　　“围死亡期剖宫产。”胡医生告诉他们，语气里并无责备或嘲讽。

　　卫生院基础差，现场没有妇产科专科医生，不知道很正常。

　　PMCS提出的时间并不长，不到二十年，指的是心肺复苏后开始的剖宫产。

　　和子宫推移法类同，剖宫产取出胎儿后可以瞬时解除子宫的压迫利于抢救孕妇的生命。其次，如果孕妇抢救不回来死亡，胎儿的生命将进入倒计时三十分钟。

第1983章

　　即在孕妇呼吸心跳停止后，胎儿大概可以存活三十分钟。但是等三十分钟再把胎儿解救出来太晚了。因为孕妇死亡四五分钟后胎儿旳脑细胞会由于对缺血缺氧耐受性差导致不可逆脑损伤，取出的胎儿可能直接进入脑死亡。

　　基于这样的情况，孕妇呼吸心跳一旦停止，医生给孕妇持续进行心肺复苏术四分钟后未能让孕妇恢复自主循环的话，必须考虑马上进行剖宫产术取胎。尤其对眼前这个孕已经三十多周的孕妇来说，进行剖宫产术甚至必要时行子宫切除术，是十分有利于抢救孕妇和胎儿两条性命的。

　　做手术需要经过患者家属同意。

　　这里的值班医生和护士终于知道三甲的医生来抢救什么了。护士跑出去准备紧急手术物品。

　　胡医生转身从急诊隔帘里走出去面对患者家属讲话。

　　眼睛看不见，此时敢于和可能随时情绪失控的家属直接对话，不得不叫人感慨临床大佬可怕的魄力。患者老公是在外面坐立不安地等待自己太太的消息，听说医生出来了，立马崴着脚走过来问：“医生，我媳妇怎样了？”

　　医生这时候该如何说病人即将死亡的消息，卫生院的值班医生见状躲一边去了，怕死家属情绪崩溃抓着医生叫唤。主要是遇到这种突发情况可能一尸两命，患者家属应该没有任何心理准备可以接受噩耗的。

　　胡医生眼前模糊一片是没法辨清家属脸上的表情，耳朵能听出家属近乎要疯了的情绪了，她的嘴张开，毫无犹豫直截了当道：“你太太估计没救了。所以，我们现在要给她做剖宫产手术。”

　　“莪知道，医生，请你给她做手术，救救她。”

　　“你听我说。我们只能想尽办法把她肚子里的孩子取出来，究竟救出这个孩子后这孩子能不能活，要继续看后续的情况。我希望你马上同意让我们给你太太做剖宫产，这是挽救她肚子里孩子最后的机会了。”

　　“你这话是什么意思，医生？”听完这些话，患者老公嗓子里阵阵发抖，“你说我媳妇怎么了？什么孩子？你们别搞错，你们先救我媳妇！”

　　“救不了。”胡医生吐出这三个字，贯彻她向来科学为主的主张，没空像杜海威那个圣人想着怎么体贴家属的心情。

　　患者老公一把抓住胡医生的两只手臂，浑身激动到发抖了：“你，你再说一遍。”

　　“我实话和你说，当时在车祸现场，我们已经发现她可能当场脑死亡了。我们把她急着送医院不是为了抢救她，而是要趁着她呼吸循环未完全停止的时候抢救她肚子里的孩子。”

　　哇，患者老公大哭一声出来。

　　胡医生听着对面的哭声是面无表情。无论她的眼睛看得见看不见，都没法去否定既已发生的现实。她当医生当了这么多年了，什么情况会没见过。只是今晚确实特殊一些，可能是她最后当医生救人的一晚了，为此她必须更坚持医学的道理。

　　在医学上，医生只能先救能救下来的命，放弃已经没有可能救活的命。

第1984章

　　“没有时间了。”胡医生对患者家属说，“再慢一点，孩子很危险了。”

　　家属双手捂住脸痛哭着，膝盖发软跪到地上去了。

　　其他人走过来搀扶他起来，劝着说：“赶紧听医生旳吧。”

　　边哭，患者老公抬起满面的泪痕对胡医生说：“医生，你一定要救我们的孩子。”

　　胡医生点下头，转身回去抢救室。

　　护士把手术物品准备好了。

　　卫生院急诊值班医生在给患者做心脏按压。沈熙菲捏着气囊满头大汗，自己先紧张到心跳加速。来妇产科学习这么久，她是第一次经历PMCS。这种特殊病例在临床上属于少见，何况没想到胡医生真打算在这小卫生院来给病人动特殊手术。可怕的是，胡医生的眼睛看不见要怎么做手术。

　　“你来做。”胡医生对谢婉莹同学说，“我在这里指导，你有什么需要问的问题随时马上问我。”

　　谢婉莹没时间去考虑太大，答应道：“是，老师。”

　　“你来帮她忙。”胡医生再对沈熙菲说。

　　胡老师的意思是要她给谢同学当助手？沈熙菲突然不紧张了，头上挂上一排黑线。她年纪比谢婉莹大，而且考过执业医执照了的。凭什么她给谢同学这个医学生当助手。

　　胡医生察觉出她心里的意见，说：“不然你主刀，她来当你助手。”

　　沈熙菲想，可以在谢同学面前秀一把稳住自己作为师姐的地位。只是不清楚谢婉莹会不会在这个节骨眼上和她争主刀。

　　不会。沈熙菲这个师姐是执业医做主刀有这个资格。她谢婉莹不过是个医学生，给执业医生当助手是理所当然的，除非很特殊的情况没有其他人。胡医生应该是考虑到这点给她们两人安排。

　　“快！”胡医生催促她们两个。值班医生在给患者做cpr，快四分钟过去了。患者自主呼吸没有上来，必须争分夺秒救胎儿。

　　谢婉莹和沈熙菲迅速在护士的协助下穿上手术衣，站上手术台。

　　消毒，铺单，一气呵成，速度要快快快。

　　这种紧急情况下采取纵切，切开后医生要不管三七二十一把胎儿拉出来，顾不上孕产妇了。

　　站到主刀位置上后，沈熙菲下肢有点儿抖擞。仔细一想，面对如此仓促的手术，而且只有她一个人心底有点虚，把握不大。

　　执业医只要笔试能过关，相对而言操作考试是简单些的对付的是模拟人，不会直接做这种紧急手术主刀命题的。执业医师到了临床真正带组做主刀也需要很长时间的临床锻炼后的。她在国协，给老师当助手做了数百台的剖宫产术，然而自己做主刀的次数屈指可数。哪怕是她做主刀皆有老师坐镇当她后盾，无需害怕术中突发情况。

　　现在现场的情况是，给她们两个坐镇的胡老师眼睛是瞎的，不可能在有突发状况发生时上来接手她们的活儿。到时候最怕是无人可求助。

　　沈熙菲的呼吸变得急促，呼呼，热汗流淌。

第1985章

　　“怎么了？”胡医生没听见她们动手旳动静，再吼一声，“你不行的话下来，换她上！”

　　要被谢同学顶替上，沈熙菲大受刺激。胡医生这话是如同一鞭子抽过来，她整个人只能像牛马一样往前奔跑了。

　　她手拿的手术刀往下划过去孕妇的皮肤。

　　手术开始。

　　一道切口打开子宫中下部。谢婉莹在旁辅助，尽快用纱块压迫止血，再拿吸引器吸血，总之要尽快暴露子宫内部。

　　打开子宫见到羊膜囊。在无需顾及孕妇手术切口大小的情况下，医生尽可能扩大术野，让胎儿更变得清晰可见好取出。切开羊膜囊，胎儿的头露出来了。

　　沈熙菲的手去抓胎儿的脑袋，结果她饿到早就没力气了。手抓不住孩子，胎头从她掌心里滑脱。她不禁低呼一声：糟糕。

　　看是看不见，可胡医生仅凭沈熙菲那声抽气知道关键时刻掉链子了，立即喊话：“替人！”

　　谢婉莹的手早已快速飞伸出去，代替主刀捞住往下要掉回子宫内的胎头，紧接温柔且用力地握紧宝宝的头，一个果断迅速将把胎儿拉出母体。