回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第562章

第2115章 论厚脸皮的重要性

　　放在哪个先进的医学技术国度都一样，死亡率可以高达百分之五十。像这种心功能四级的病人，死亡率预计绝对超过百分之五十。

　　一行人走着，前面的路上出现了石磊医生，对众人说：“张主任来了，听说杜老师到以后，在会议室等大家。”

　　贵宾区有个小型的多媒体会议室。

　　几个人听张华耀在那里等, 拐個弯走过去。

　　石磊推开门。

　　大方桌子一头，张华耀坐在那里，一只脚的皮鞋微翘着，左手放在右大腿上搁着的病历上翻翻打打。。听到声音，转个头见到来人，浓眉挑高, 嘴角如钩子勾起来, 似笑非笑，招呼来客说：“杜老师，你来了，快坐快坐。”

　　张华耀的外号多着了，有叫张阎罗的，有叫毒舌王的，有叫张老邪张老怪的。

　　杜海威心里头始终记得，这人和他一样出自国协。和他选择北都的历程不太一样的是，张华耀当初走人是闹得轰轰烈烈人尽皆知。

　　主要原因是，张华耀是众所周知的天才，天才背叛母校的话，肯定是要被众人点着脊梁骨骂的了。

　　敢做出“背叛”事宜的张华耀, 绝对是要够厚脸皮的，能不怕被人在背后说。

　　思量到这，杜海威确信这人是够厚脸皮，给他发会诊申请单，电话里直接明说了之前国陟刚帮过他的忙, 接了他一个病人给他擦完屁股。搞得他老杜不得不来。

　　和北都三其他妇产科医生一样，杜海威真是巴不得自己家医院其它科室能发展起来, 好过总是去求人。求人办事是要付出的。

　　医学圈里正是如此, 互相卖个人情。问题是，想要在张华耀这里讨个人情付出的代价可比常人想象中大多了。

　　“张主任。”杜海威就近坐下，不怕和对方直话直说，“这病人本该终止妊娠的。”

　　“对。你说的对。只是吧，不要以为是我骗你，杜医生。”张华耀道。

　　这话意思是？

　　拉开椅子坐到对面，都叶青无声笑着，帮张华耀给杜海威解释：“杜老师。这事情是这样的。当初，这病人从海外第一次给张主任发的病历不是她现在这个样子的。说的是她没怀孕，准备回国后找我们做手术接下来备孕。没想到，病人过来我们医院后，张主任一看，怎么对方这肚子这么大了。”

　　病人骗医生，常有的事情。像这种病人故意把自己的病情说轻点，对医生来个先斩后奏。医生唯有在心里头骂娘了。病人是笃定医生出口要有信用，说接收病人了，不好拒绝的。

　　撒谎不怕医生说没法治你这个病了吗？

　　这种病人的心里真不怕。知道自己找的这个医生技术牛，只要接了，必然会拼死拼活给她治，不然怕坏了自己当医生的名声。

　　杜海威双手摩擦着，现在这个情况可以想见张华耀他们是骑虎难下然后找他杜海威一块下泥潭。酝酿酝酿下，杜海威问：“张主任你们是有什么计划？”

第2116章 不容易

　　“杜老师，我们知道您现在去了妇科。”都叶青详细说起他们这边的计划，“但是，谁都知道，你在产科是很有名气的。事实上，至今北都三一些产科搞不定的病人需要找你回去帮看。”

　　外院的人都知道杜海威曾经在产科的名气和技术是响当当的，导致如今好像有些后继无人的局面。

　　谢婉莹不禁回想起两次杜老师在难产妇中救场的神奇场面，真就没人代替了杜老师。

　　不管他人如何夸，接诊了，过来国陟了，算是上了张华耀的贼船，杜海威认命道：“患者需要剖宫产，你们是想让我过来帮忙做剖宫产术是不是？”

　　这个病人不可能转去北都三妇产科生产的，怕来不及。因为这个病人病情太严重了，转去北都三剖宫产，术后怕是立马死了给医生看。

　　“是。”都叶青代表国陟的主治医生团队正式表态，向杜海威再解释一番为何请的人是他，“杜老师您亲眼能看到这个患者的情况如此严重，能留给她和我们医生的手术时间很短。只有杜老师您可以做到在最短的时候把孩子取出并完成剖宫产术。之后，患者将由我们心外科团队接手做心脏手术。”

　　“剖宫产术后，你们是准备给患者做心肺联合移植术吗？”杜海威问。

　　心脏病合并肺动脉高血压病的晚期妊娠患者，用药效果有限，无法逆转疾病加重的情况下，很大可能预估剩下心肺联合移植或是双肺移植加心脏手术这条路可以走了。

　　本来，心脏手术属于心胸外团队负责和妇产科医生无关，可既然要求人家妇产科医生来合作，是需要至少把病人的情况交個底的。否则人家妇产科医生在前面动这个剖宫产手术肯定要提心吊胆的。

　　事实上是，心肺移植这个事儿吧，远没想象中容易。

　　可能妇产科那边有些医学研究会给的抢救建议是这样做，只是这个手术不是妇产科来做，是心胸外医生做。真正要考虑能不能做的是心胸外科医生而不是妇产科医生。相当于说，妇产科医生可以只出个嘴，心胸外科医生需要输出全盘劳力和技术。

　　国内心胸外科目前没有这样的先例帮这样的术后产妇做心肺联合移植抢救，国外也没有。导致了这种病人一旦出现，妇产科医生不可能为心胸外科医生代言说能做能抢救只能是建议终止妊娠。

　　大家不免猜测，张华耀收这个患者可能是想抢做世界首例手术出个名头。很快，都叶青的话彻底否认了这个推断。

　　能做到主任这个位置上，张华耀这个老邪门是不可能做任何大冒险一旦翻车会拖掉全院的事情。人家是老天才，看病人挑病人的学术目光很锋利。

　　都叶青接过余医生递来的病人病历，翻开边给杜海威再详细讲讲病人的情况：“这病人刚开始向我们医院张主任求助时说了绝对不想做移植手术。患者有强烈的妊娠愿望，生怕术后吃抗排斥药物会影响到后续的怀孕和生子。”

第2117章 国内外相左

　　抗排斥药物是大多数会导致孕妇流产和胎儿致畸。如果非要妊娠不服用这些药物的结果将有可能是得不偿失，导致病人病情在怀孕期间急速恶化一样等死。

　　在这样的前提下，像这种能获得广泛医学信息的患者，自然而然会做出对自己的最优选择，干脆怀了再说，反正迟早都要做心肺移植了。

　　只是这患者唯独没想到，国内医生说她可以在术前做非移植的手术治病。

　　“张主任认为可以不做移植，国外医生认为必须做移植？”杜海威再确定下自己听见的信息有没有误差。

　　国外医学较为发达，国内医生一直是向国外先进医学学习。病人大多数在医学上崇洋媚外的心理国内医生可以理解。病人早前在国外定居就医，先听从国外医生专业意见没错。杜海威现在多问一句更没错。

　　“是。”都叶青点头，“我们张主任仔仔细细研判她的病情后，认为这个患者以前是心脏病患者做过一次二尖瓣置换术。这次病情恶化是由于在国外换的人工机械瓣出问题了，再次狭窄并且有血栓发生，情况较为危急了，三尖瓣出现了返流才导致的重度肺动脉高压。患者整个病情综合来看，属于继发性肺动脉高压的可能性很高，可以尝试先做心脏手术来改善病况的。国外医生是认为她的肺血管发生实质性改变了，必须做移植手术。”

　　肺动脉高压做不做肺移植，这个争议点可能是在国内和国外医生对这位患者肺动脉血管病变的判定上。即：是否把患者的肺动脉血管判死刑了。如果认为其血管缩小狭窄的病理实质改变无法逆转，内科是没有神药可以对付肺血管的这种实质病理改变。这也是原发性肺动脉高压后来被称之为特发性肺动脉高压的原因，查不明病因，无药可治只能做移植。

　　外科的话不可能说去完全切除这些肺血管加以改造。在上次肺介入手术中，我们可以直观地感受到肺血管的分布好比茂盛的大树枝叶密密麻麻几乎遍布整個肺组织，切除这些血管等同于切除整个肺。要切除整个肺找代替品，只能是双肺移植了。

　　张华耀不能说赌，是凭借自己的技术和经验判断这个患者的肺血管，尚未发生不可逆转的改变，可以做尝试。究竟国陟的医生和国外的医生谁对谁错，这一时半会儿真不能下结论。最后的判断结果是要等手术做完了再看患者后续的情况来定。

　　不管怎样，患者只听见可以不做移植了，哪怕是豪赌一把都愿意啪啦啪啦跑回国内找张华耀了。

　　这事情充分说明了，患者对医生的需求永远不会是看国内或是国外的医生，是谁行谁上。

　　在场听的杜蒙恩簇簇眉头，眨眨眼：被谢同学取巧的答案说中了，是心脏病患者，属继发性肺动脉高压。而且是人家张大佬这个大大佬力撑的学术结果。谢同学这哪里只是学术一根筋，是聪明派。

第2118章 交易内幕

　　杜海威听完这番来龙去脉后，总结道：“这个病人如果早点来找张主任并且和医生说实话，无需有今天这样的事情。”

　　不骗医生，医生为患者做的打算余地会比较多，不至于如今时今刻有些被动。

　　这一方面原因是阴差阳错吧。患者原以为国内医生无论如何比不上国外医生，这个比不上还不是技术的问题而是医生的勇敢精神。医学是个非常讲究勇气的医学。国外媒体经常宣传国外医学首创新型手术，宣传窗口远不止是夸人家技术精湛，更重要的是人家国外医生敢为患者的需求拼。这点其实更影响病人和家属对医生的看法。

　　患者和家属是自身想不到，这回反而是国内的医生有技术有胆量敢拼，国外医生退缩了。

　　另一方面这個患者是真有点任性的人。任性到连外国医生兜不住了。想怀就怀，没想过和医生事先打打招呼的。

　　杜海威再问：“张主任为什么会收下这个病人？”

　　不说其它，医生收个隐瞒真相的病人是自找麻烦事儿，张华耀是聪明人不可能犯蠢。

　　张华耀是不会做赔本买卖没错。都叶青说出交易内幕：“实不相瞒，对方说好了，要给我们医院捐个手术室，钱打到我们医院帐上的。”

　　吓！听到这话的北都三人，齐齐抽了口气：行啊，你们国陟，收钱了，膝盖打软了。

　　说明真是有钱可以任性妄为，有钱可以使鬼推磨。

　　收多少钱了？

　　说捐个手术室？肯定捐的不是普普通通的手术室。普通的洁净手术室造价在差不多八十万到百万。

　　对富人来说是毛毛细雨一点儿钱，不够塞牙缝的。

　　张华耀很会敲诈人的，至少得捐个国陟新大楼的复合手术室是不是。

　　疑问的众人很快得到都叶青的肯定答复。患者家里人是捐了个复合手术室，引进国外最好的进口设备，整套下来造价估计要两千万整了。

　　啊！！！外院的医生听着内心唯恐妒忌到要发狂了。如北都三产科很有名，可从来不敢幻想能收到这样一大笔捐款。

　　难怪听说国协的人背地里骂着国陟是奶牛，太会赚钱的专科医院。

　　产科是很重要，但是产科没有心外要命。

　　这是临床需要面对的现实了：科室和科室之间真的有差别。

　　这同样是为什么杜海威不得不接受张华耀“胁迫”的原因。

　　杜蒙恩扶着眼镜撅撅嘴：今天的事儿让他大开眼界了，原来很能赚钱的妇产科面对心外不能叫做赚钱。

　　耿永哲比较沉得住气，赚钱不赚钱没有比当医生能守护好弟弟妈妈要紧。

　　谢婉莹从一开始就知道心外蛮赚钱的，不过和耿同学一样，赚钱没有比守护亲人健康重要。

　　对方捐的这个钱对国陟重要不重要？太重要。

　　国内医院大多数是公立，服务普通老百姓，利润有限。每年国家给公立医院的拨款是一点皮毛。国家要花钱的地方太多，给公立医院拨款的选项要排在国家花钱榜很后面的。

第2119章 迷信黄道吉日

　　公立医院想和国际最新医疗水平接轨需引入各种先进医疗设备，这些钱是没法从财政拨款里头得到满足的，只能向银行贷款。贷款利息和还款需要每年从医院赚的利润里头扣回去的。

　　如果有人捐，最好不过。

　　无论是谁，愿意捐给医院这么多，医院领导肯定撞破脑袋都要大力争取。

　　都叶青和张华耀敢对杜海威坦白说出来这个内幕是深知杜海威的为人。都叶青诚恳地说：“杜老师，我相信你能理解我们的。”

　　国陟和他们北都三没有存在竞争关系，不算敌手。杜海威当医生心胸广阔，知道这样对谁都好，对患者好，对同行好，对整个国内的医学发展好。

　　最最重要的一点是，透露这个信息足以让杜海威对他们国陟有信心。张华耀可以让这人吐出两千万的捐款，说明有本事能控制住病人的任性程度。

　　再看看，翘着鞋尖的张华耀拿着小指头挖耳洞，一句没说。

　　前期工作他这位大大佬是全盘做好筹备功夫了，接下来等他们这帮手术医生干活儿了。

　　“杜老师，手术是这样安排的，当天做完剖宫产紧接做心脏手术。”都叶青说到详细安排了。

　　为什么是这样的手术顺序，要说到患者这颗心脏修补复杂，需要行二尖瓣再度置换，三尖瓣成形以及左心房重建，做不了介入了只能做开胸手术。开胸要用到体外循环，体外循环需要肝素抗凝容易导致胎儿流产或死亡，唯有先做剖宫产。

　　先做剖宫产术也有风险，胎儿分娩后产妇子宫强烈收缩，造成患者回心血量大增，会让患者本身的心脏病加重心衰导致心脏骤停。最终只能是两台手术接着做，等同于同台手术了。

　　听明白心外科医生的用心良苦，杜海威点点头，没意见。

　　手术具体时间是定在，都叶青道：“后天下午三点行剖宫产。这個时间是患者和家属要求的。”

　　家属要求的手术时间，一听都知道是迷信。至今很多产妇及其家属还很执着迷信于胎儿要出生在指定的黄道吉日时辰内。