回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第654章

　　同样的，结婚至少要找个自己喜欢的人，别为了赌口气把自己的幸福赔上。

第2479章 其中有学问

　　这些话谢婉莹相信不用自己说，经历过今天遭遇的张薇会自己想通的。

　　转过身，谢婉莹面对协助的魏同学低声道：“她估计有骨盆骨折，抬的时候要非常小心，固定住她的骨盆处。”

　　魏尚泉只要听到骨盆骨折这几个字被吓到了。

　　骨盆骨折，到临床上见过车祸重伤员的会非常深刻地留在最凶险外伤这个印象上。这是由于从解剖学看，骨盆里面和四周涉及到太多器官。只要骨折端露出尖头容易把骨盆内或附近的器官扎破，造成失血性休克。这样的骨盆骨折重伤员，会严重到留给医生抢救止血的时间通常不到六个小时。

　　受惊吓之后，魏尚泉再观察伤者：哎，没休克？

　　“她可能是压缩性骨折，tile分类的a型，因此内部暂未出血。”谢婉莹和同学小声交流道。这些话不能给伤者听见，避免伤者不必要的恐慌。

　　骨盆骨折常用young-burgess分类法分为四种类型，目标是分辨伤者严重程度和指导预后。按照这个分类原理，四种类型中最严重要属前后挤压型也叫做分离型。分离型主要是指耻骨联合分离了。耻骨分离很容易再造成维系骨盆的韧带断裂，这样一连串连锁反应下来，严重大出血是少不了。因此这个类型死亡率最高。

　　谢同学说的压缩型骨折即侧方挤压型，是骨盆骨折最常见的类型，占据到总量的一半，死亡率比分离型低。

　　最好最好是什么类型，这里要提出骨折骨盆的另一种分类，为谢同学再说到的tile分类法。tile分类法分出来的是a型b型c型。这种分类方法是根据发生骨折后骨头有没有移位稳定不稳定进行分类。a型无疑是最好的，轻微移动，骨折后的骨头继续保持稳定。

　　只要骨头能基本维持在原位稳定，没断根，没露出尖端，不伤及附近的脏器，可以做到不出血，接下来静养让骨折处慢慢自己长好可以了。

　　要做到这一步的前提条件是，固定好骨盆，绝对不能让骨盆发生二次灾难了。

　　为什么老百姓都懂，对于现场的伤员不能乱动。因为不是专业人员，你判断不了这个伤者是什么情况，该如何搬动。伤者不是不可以搬动，而是搬动必须遵循正确的医学处理路径。

　　什么伤者是最难搬动的。如果学过现场院前急救学，可以知道最难判断最难把伤者安全搬运最容易造成伤者二次伤害的正是各类骨折伤者。

　　现场急救人员需要深吸口气了，协调好思路再来采取恰当的搬运措施。

　　对此魏尚泉同学有个疑问：谢同学如何判断出是骨盆骨折的。要知道，伤者本人叫的是左腿被压住住，最严重的伤本该是左腿。

　　伤者左腿是受压，但撬开车板一看，只有擦破皮，小腿处无明显肿胀淤青。反而是当伤者缩腿时发出呻吟，结合患者的坐姿是别扭分明坐着疼坐着撑不住，这些均能预示出骨盆或许出问题了。

第2480章 赶来救助

　　知道自己和谢同学有实力差距，魏尚泉摩拳擦掌，预备听从谢同学指挥。

　　谢婉莹让魏同学负责双手穿过伤者腋下抬伤者上半身和头部，自己两只手固定住骨盆处。

　　骨盆固定最重要的是托举，简单地说，像网兜一样托住伤者的臀，此时需要救援人员两只手去抱着了。托臀的时候，不能让伤者两腿垂掉。这下怎么办，分不出手再把伤者的腿抬拉直。因此，骨盆固定一般重要的另一样是要让伤者平躺下来，需要担架床。

　　现在第一步需要先把伤者从车里抱出来，最好是马上转移到担架上让伤者平躺。无奈救护车未到，现场没有担架。

　　两个抬人的同学心里有些着急的，光靠他们两人把伤者抬到远处的安全地带怕是有些难，需要再喊一个人来帮忙了。

　　“你们行吗？”远处，传来一声询问他们的声音。

　　两人转过头去，见到曹师兄严峻的脸色。

　　曹勇眼见师妹师弟没马上回答的反应，知道是需要有人过去帮忙了，刚要站起身。

　　“我来！”迎面跑来一个人向他挥下手让他不用动了。

　　咚咚咚，关键时刻这是任老师来帮忙了。

　　跑到车边后，任崇达负责抬腿。

　　三人齐心合力将伤者抬到安全地方。

　　有好心的过路车主从自己车内拿出备用毛毯捐献出来，放在了水泥地上给伤者躺着。不然等话，伤者躺在湿漉漉的地上会觉得更冷的。

　　一帮躺在这里的伤者全是危重患者，需要救护车来拉的。若是轻微伤自己能走动的，均被路人扶着由私家车帮忙送附近医院去了。

　　张薇躺在水泥地上，按照她现有的情况，肯定是不能用私家车运输。

　　此时警车消防车接连而至，专业救援力量开始正式投入了。只有救护车来的最慢。谁让救护车是需要市急救中心各个医院协调调动过来的，不像其它救援力量能做到近而快。

　　好不容易等到头批救护车来，医务人员一定是按照病人的轻重缓急来排序运走。

　　张薇眼睁睁再次望着身边的伤员一个个被拉走轮不到自己，急得抓到同桌手上：“你让他们先拉我啊。”

　　“他们的伤比你重，需要先走。”谢婉莹给同桌解释解释。

　　“我怎么办？我去不了医院了吗？”张薇再次慌乱。

　　“不会不会。你不用急的，你现在没出血，而且有我在这里陪着你。我们可以完全等到一辆更好的救护车来再走。我来救你了，会让你死吗？”

　　听完她这些话尤其最后那一句，想到真的是同桌跑来救自己的，张薇的情绪缓和了下来。

　　任崇达对两个学生说：“他们需要医生陪他们去医院。我陪他们去。你们曹师兄在这，陶师兄在中巴车上。有事找师兄，知道不？”

　　“是，任老师。”两名学生听从辅导员指示。

　　老师说陶师兄在中巴车上，二师姐去了哪里呢。谢婉莹想，会不会是和陶师兄在一块。

第2481章 别夸海口

　　何香瑜心头在咕哝着呢。她走在前面时被人拽到后面去了，只好两只眼睛瞄瞄拽她下去的那尊佛。

　　作为师兄吧，见师妹不知风险往前冲哪能这样，陶智杰二话不说把人拉下来，自己走到前面探路。

　　两人上中巴车前，见到了部分从中巴车上抬下来的学生，那一件件被鲜血染红的校服和散落在地的红领巾，叫人望着觉得无比残忍。

　　老天不长眼，针对一群孩子下手。

　　车上有人喊有没有医生快过来帮忙。

　　“医生在这。”何香瑜立马举高手应声。

　　陶智杰望她的眼神写着摇摇头，这师妹高调说话的行为举止总叫他不太适应。

　　听说有医生来了，一帮人急急忙忙给他们两人让路。

　　两人走上中巴车，走近到报告的伤者所在位置。

　　见到眼前的场景时，何香瑜发出了低呼声。

　　四周的每个人表情肃穆。

　　看着一名女老师在车祸事发的最后一刻，用自己的身体保护住两个孩子，自己的头部被落下来的车窗玻璃砸到面目全非，全部是血。

　　陶智杰靠近去后，伸出的手指摸摸这老师的鼻孔脉搏和颈动脉，均无生命迹象了。

　　大家哎的哎，抽泣的抽泣。何香瑜抽了下鼻子。

　　当务之急，要把老师移开查看老师用自己生命保护的学生情况。

　　几双手小心翼翼搬开上面的老师，再把老师遗体抬下车。

　　两个孩子，一个年纪较大，一个年纪比较小。

　　年纪大的孩子被救援人员抬起脸时，睁着眼睛对大人说：“叔叔，阿姨，麻烦你们先救我妹妹。她叫做小玉。”

　　原来这对伤者刚好是一对姐妹，大的孩子叫珊珊，小的孩子叫小玉，分别就读小学五年级和二年级。“我们人很多，两个都救。”何香瑜给珊珊吃定心丸。

　　陶智杰转头再望这师妹一眼：你别夸海口。

　　不清楚状况前要是当场没救活人，你要怎么对孩子解释。

　　何香瑜悻然了下，想这尊佛真是无情无义的，给孩子说句安慰话都不行。

　　医生说不说安慰话要分类的。没希望的话你非说成有希望，不是给希望，是给破灭。由于这个师妹不是干临床的，陶智杰不多批评教育了。

　　能不能救，需要医生先做检查。经过检查，姐姐珊珊意识清醒，主要是头侧部和脚上有两个比较大的出血创面。

　　何香瑜打开急救包取出无菌纱块。

　　陶智杰接过纱块给孩子的出血创面压着，发出指示：“抱下车再处理。”

　　初步判断后让伤者安全脱离危险地带永远是急救第一步。孩子身上没明显骨折和内出血，可以不做固定搬运。听从医生指挥，待命群众把珊珊抱下车。

　　珊珊离开后露出坐在里头座位上的小玉。大家原先想着，这孩子被老师和姐姐两个人保护应该伤势最轻。

　　陶智杰把这孩子耷拉的头扶起来，见到额头处的那道淤血，内心里喊：糟！

　　旁边的何香瑜把他的心理话叫出来了：“糟，糟透了！”

第2482章 糟糕的原因

　　“糟，怎么糟了，不是没出血吗？”一帮热心群众听见何香瑜的话，七嘴八舌地热议着。

　　陶智杰暗地里叹叹气。

　　师妹师弟不是个个能像小师妹谢婉莹当医生时做事说话成熟沉稳老练的，业务素质一级棒，无需他这个师兄操心。

　　在这样的情况下，身为一个医生更应该沉得住气，不要随意说出心理话引起恐慌。

　　何香瑜说完话是闭住嘴了。

　　前面陶智杰对她瞟过来的那记眼神，只差挥着教鞭让她站在讲台上当众罚站了。

　　不敢再说话，何香瑜唯有在心里头嘀咕：小师妹说这尊佛是好老师。问题这个“好”老师每次收拾她的时候老厉害了，让她又气又想哭的。

　　“怎么糟了？”四周的人问医生。

　　一个伤员情况严峻不严峻，不能光看身体表面。像大众一眼能看出很严重的伤口，是开放性损伤。这样的身体创伤与外界相通容易判断。目前这个孩子，身体外部不见有明显伤口，如果身体内部有创伤很显然与外部并不相通，这样的损伤叫做闭合性损伤。闭合性的伤害肉眼看不见，通常需要送医院靠仪器检查出来，容易造成救援人员的误判和漏诊。

　　医生到底是专业人士，不会说不见伤者表面有伤口立马断定这伤者的伤情轻重。如何在没有仪器的情况下判断伤情，可以先检查伤者的生命体征呼吸，脉搏，血压，意识状态等。以上四项哪项现场测出来的数据离谱了，伤者这伤情肯定有问题了不是轻微伤。如果有两项以上出现问题，这伤者伤情是直奔向越来越严重的态势。

　　摸着这孩子脉搏，在变慢，呼吸也不好，血压来不及测，呼叫无反应是意识状态出问题了，拉开孩子眼皮检查瞳孔反射，两瞳孔针尖样。

　　其实，早在看见这孩子没动静时加头上一道淤青，有经验的医生可以大致初判出有严重的颅脑闭合性损伤。喊糟，正是这个缘故。

　　见自己没判断错，何香瑜吐口气，忍不住再开口：“我去叫曹师兄过来看看。”

　　这个师妹风风火火的，好比脚下踩着风火轮一样万事赶集。陶智杰大概是被激到没气了，没拿教鞭眼神看她了，稳重地吐字道：“抱下车再说。”

　　想冲下车去喊人的何香瑜刹住脚下踩的风轮子，转身的刹那间，见那道身影抱着孩子从她面前匆匆擦过走下中巴车了。

　　搞来搞去，人家是要自己抱着孩子去找曹师兄更快。何香瑜感叹自己大脑盘算的速度有些跟不上，预计只有小师妹能跟得上。难怪小师妹对这男人的感觉印象和她不一样。