回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第675章

　　没什么区别，只是病人太多，一个科室不够收，分成两个科好管理。这点和国协的普外一普外二分科性质并不太一样。普外一普外二是为竞争给分开的。小儿心外一心外二是由于需要更多高级管理人员给分开的。

　　意思是？

　　太多危重病患。

　　小儿心外科不像成人心外科，是以先天性心脏病为主。很多先天性心脏病如果错过儿童时期的手术治疗，不说到成人阶段只是年纪大点都会失去手术治疗机会，没救，等死。

　　为此段三宝提醒新来的同学们：“不要听人介绍过来的病人说什么就是什么。要先在我们医院重新检查排查一遍结果再说。有的家属为了让我们收下病人，会撒点谎。”

　　“为，为什么？”这下子魏尚泉和戴南辉异口同声问。

　　对医生撒谎患儿的病情无济于事的。这些家属怎么这么笨。

　　“你们不知道吗？心外科医生做的手术真正有效果的占据的比例不到四分之一。”

　　心外科和神经外科被称为两大专科，原因又有了。这两个科的手术，做出来的效果总是差强人意，无论多大佬的医生，都可能是这个结果。

　　谢婉莹很快再想起了那晚小张妈妈的手术，曹师兄早知道做了手术也没什么用阻止不了病人死。谁让神经外科的特点是这样了。心外科现在听段医生说也是这样。做这两个专科的医生，心理素质需要棒到不能再棒，否则天天要被现实锤到死。

　　具体来说，这两个科的手术的结果有可能是：部分手术做了结果发现是无需做，部分手术是做了不如不做，部分手术是做完患者后续会再出现问题的，只有一部分做完是有效果的能痊愈的。

　　其实放眼整个外科圈手术做完一样是这三个结果：要么死，要么痊愈，要么半死不活。

　　这样的结果医生真没有瞒过病人和家属，术前知情同意告知书上明明白白列着的条款全是指向这三点。只是，心外科和神经外科不好的手术后果比例偏大。

　　一般情况下，这样恐怖的风险告诉病人或家属，肯定会怕，部分病人或家属会退缩不做了。有的家属表现是相反的，不顾一切非要给病人做手术。

　　这个手术做不做，能不能做，要医生自己来把关。但是，如果你把病人收入院后说不做，喂，你是外科不是内科，相当于骗人白住院一回是骗钱了。所以有了段三宝医生在前面说的有的家属来了以后故意对医生撒谎，想让医生收了病人再说，是变相逼迫医生做手术了。

　　“之前科里有个孩子是这样了。我们医生是觉得不做，可能可以再活多几年，家属非要冒险，最后孩子死在手术台上了。”段三宝说，“后来主任把那个把病人收进科室里住院的年轻医生，大骂了一顿。”

　　听故事的几位年轻医生立马受教育了。

　　做医生对待这种事过分仁慈，不是好事情。

第2562章 包治百病

　　“你们如果接到病例不知道能不能收进来住院做手术，先问问曹老师的意见，把把关，别乱说话。”

　　几位年轻医学生听下来，能听出来的是：今晚他们原以为心脏移植手术在小儿心外科属于最危险等级最高的手术了，现在看来不是。

　　要想通这点其实不难。你一个东西坏了，拿个新的替上去，哪怕不是原配件只要差不多能吻合上，功能上使用可以没问题了。你要是按着原先坏的修来修去，有些坏的太彻底了，你勉强修，能修成功的比例能有多高呢。若换做是家电，你会想着不如把它扔了是不是。这从来是外科医生的痛点了，看到这样的器官真想扔掉换个新的，问题从哪儿拿新的来换，没有的，只能修修修。

　　“最难做的手术是不是法洛四联症？”魏尚泉从来是几个同学中胆子最大的，大胆地求教。

　　“你说什么？”段三宝的圆圆眼似乎吃惊地在他脸上戳了下。

　　这显然不是国协学霸该问出来的问题。不能因为报纸上或影视剧里说到先天性心脏病时爱拿法洛四联症来举例子，以为这是最难的先天性心脏病了。

　　法洛四联症的准确说法应该是，在临床上为常见的心脏畸形之一。

　　再说同个病，之前一再强调过了，要分型的，分型轻重很不一样的。

　　魏尚泉抬手擦下脸，给现场其他同班同学抹黑了，是他不够谨慎。

　　戴南辉笑了两声。

　　潘世华哎一声气。

　　谢婉莹是边走边顺路找找看看科室走廊里张贴的各种宣传海报。

　　想了解一个科室，不问的情况下，从这些科室里贴的宣传栏吸取有效信息是最有用的。

　　在护士站旁边的白墙上，贴着全科室工作人员的介绍专栏。主任姓卢。护士长姓张。神仙哥哥排在第二位，门面很大，介绍里头写着，神仙哥哥擅长的是tga完全型大动脉扭转，taussig-bing畸形肺动脉瓣下室间隔缺损为右心室双出口畸形的一种，弓缩窄即主动脉弓缩窄，主动脉弓畸形肯定不止主动脉弓缩窄还有主动脉弓离断等吧啦吧啦一堆。像什么室缺房缺法洛四联症，几乎是所有小儿心外科大佬的标配项目了，同列在介绍表中。最后来个省略号，说不完的小儿先天性心脏病种类。作为一个心外科大佬，那是不得不小儿心外的“包治百病”了。

　　初步从以上医生介绍的病种来看，会发现一个有趣的现象。老百姓以为的心脏病是心脏里头出问题，现在看起来，有些小儿先天心脏病和心脏本身内部结构没关系，单纯是心脏出入的血管出问题了。法洛四联症在海量专科病淹没下不再独占鳌头了。

　　跟随谢同学的目光望到这张介绍表的魏同学，羞愧到面红目赤。他真该回去好好读课本了。说来很多医学生一到临床，忙碌起来脑子忘了读书，几乎是把书交还给了课堂上的老师以空白脑子重新学一把。这样肯定是学的比较慢比较差的。

第2563章 处理不了

　　给他们在休息间找到床位，段三宝按照老师吩咐的对他们说：“明天调休，后天正式上班。”

　　“朱星怎么办？”魏同学问孩子谁看着。

　　“有值班医生负责的。主治医生随时能找到。”段三宝说。

　　说明段三宝医生是很可爱的，愿意说话的时候好比碎碎念的唐僧，不停关心叮嘱他们不怕多说点废话：“有时间多休息，今晚的手术时间算是比较短的。有时候一台手术做下来要耗一天，后天正式回上班后要开始这种可怕的忙碌了。”

　　几个同学没有辜负他的碎碎念，哎一声答应下来。相处久了，这个国都学霸不叫人讨厌。毕竟是曹师兄的表弟，为人老好了。

　　几个人抓紧时间去补眠。

　　谢婉莹一觉睡到隔天中午。起床后听说魏同学和潘同学回学校去拿东西了，她一个人去食堂吃了午饭，再整理下昨晚的手术笔记。避开人群高峰，等到午后没什么人，去picu探望小病号。

　　朱星小朋友昨晚有点高的血压不知有没有降下来。昨晚护士有报告给主治医生，主治医生只是让先观察无需处理。

　　来到孩子床边，血压如主治医生预料的降下来了。朱星小朋友在坚强努力地适应新的心脏，真叫医生宽慰。

　　隔离病房的门咿呀声，戴南辉走进来了，发现只有自己和她，愣了下，接着是好像抓到了单独对话的机会走到她面前直接说：“听说你和她关系不错？”

　　李亚希？

　　“她给你制造麻烦，你为什么继续和她在一起？”戴南辉不明白地问。

　　这人问这话分明不是像她班上的同学或朋友关心她。

　　“你是讨厌她，不希望她和其他人交朋友吗？”谢婉莹反问。

　　戴南辉的面色红了下，猫腻被对方的话一下子戳穿了。

　　别看他平日故作姿态，心里知道谢同学人气高，他想和谢同学交个朋友都难。这李亚希凭什么和谢同学关系很好啊。

　　好个别扭的孩子，想交朋友可以直接说的。

　　戴南辉张下口：“我——”

　　忽然间摆下手，谢婉莹示意对方安静。

　　隔壁房间里，仪器响起了疯狂刺耳的红色警报声：嘀嘀嘀嘀嘀——

　　冲入病房见到患儿需要抢救的护士大喊：“叫去通知医生过来！”

　　“哪一床？”

　　“穆医生的2床。”

　　“完了，得叫小儿心外科的下来。我们处理不了的。”

　　跑到两个房间中间的隔离墙前，戴南辉的眼球几乎贴在玻璃窗上，瞅望住对面仪器屏幕上显示的心电图大幅度波动，这是室颤了？

　　这种情况要马上做心脏按压或是除颤。去喊小儿心外科医生从住院部过来岂不是浪费抢救时间？怎么回事？

　　“她是做不了胸外心脏按压对不对？”有人对话。

　　为什么患儿会做不了胸外心脏按压？

　　“是延迟关胸。”

　　听到这句话，戴南辉掉过头去。

　　说完这句话的谢婉莹从房间门口冲出去了。

　　她的反应好快如同飓风刮过。戴南辉发现自己的脑子被她的快速度碾压成一团渣。

第2564章 关不了

　　老半天想不起她说的知识点是什么。好在他一样是个优等生算是聪明的，知道跟在谢同学后面跑边问：“你说的话是什么意思？”

　　边问他的脸边有点羞红了，一定是想起了当初自己嘲笑过耿凌飞的日子，说人家尾随谢同学是白痴，现在变成他是白痴了。

　　“手术结束的时候没关胸。”谢婉莹是个谦虚人，不会装清高不搭理同学的，在有时间应答的范围内会回答。

　　这一瞬间，戴南辉心头是突然被感动了下。

　　两人跑步到了隔壁的病房。

　　躺在雪白床单上的小慧，小脸蛋雪白雪白的，小喉咙那儿开的气管插管接的呼吸机，身上其它地方接的其它机器管道，宛如个破碎的娃娃只凭机器在支撑生命，看着叫人心碎。

　　谢婉莹的手小心掀开孩子的被头，露出了孩子的胸前。

　　望到这孩子胸前的那块透明敷料，戴南辉终于记起相关知识点：“是胸骨没关。”

　　延迟关胸，如谢同学说的，手术结束的时候手术医生没按照常规手术程序给患者关闭胸腔。关胸腔最重要的步骤是关胸骨了。

　　为什么医生不关胸骨？

　　大多数时候医生不关，是由于术后发现关不了胸腔。

　　这么奇怪的？胸骨能拉不上？硬拉都能拉上吧？

　　准确地说，是一关胸腔，病人的命会没了所以关不了。这样的情形具体体现在，关完胸骨可能压迫到心脏造成心脏危象，可能心脏大血管出血不止需要开着胸纱布填塞压迫止血这样如何关，可能心包填塞需要开着胸敞开引流一样关不了。

　　不关闭胸骨正中切口撑开着胸骨有什么好处？可以扩大患者纵隔的容积，减少对心脏的压迫主要是对心室壁的外压，同时增加心脏舒张期末期的容积，这一切有利于稳定住患者的血液循环和呼吸。

　　延迟关胸不代表真的是不关患者的胸骨了，只是等患者这些危急的情况过去后再来关胸骨。

　　不关胸骨，敞开露着的心脏要怎么办？医生可能会把外面的皮肤缝合起来。鉴于这种病人存在随时可能需要抢救的危急现象，现在很多医生选择只在伤口上覆盖一层消毒透明手术薄膜保护。

　　如果靠近看，透过透明薄膜，能见到没关合的胸骨是用胸骨撑开器撑开着。

　　这情况要怎么办？做胸内心脏按压和除颤吗？戴南辉的脑子里转到这，突然间看见面前的谢婉莹在行动了，担心起来叫道：“你想做什么？”

　　谢婉莹的眼锁在心电监护仪屏幕上的心电图数据一下，紧接以最快速度冲到病房角落里护士预备的抢救车边，抓起上层放的无菌手套撕开外包装，熟练穿上手套。

　　“你是想给她做胸内心脏按压吗？”感觉她戴手套可能要做这样的操作，戴南辉被吓到了，急喊。

　　这回是没有时间回答了，要做的事情可能有点复杂短时间内难以解释个明白。谢婉莹没说话，转眼间戴着手套回到病床边，轻轻揭开覆盖切口的薄膜两眼观察。

第2565章 没乱来

　　“你不要乱来。等老师！这种抢救不是我们能做的。她不是我们的病人，她的手术不是我们做的。”戴南辉一面冲她喊一面再次强调自己为医生儿子有这方面经验，“我妈常说不归我们做的事情不要做，非专业人士背不起这个锅。你看，他们picu的人只是通知病人的主治医生都不敢自己来。”