回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第915章

　　这个病人伤的有多重，不如说伤的有多“巧妙”。

　　应说这个伤员比较幸运的，没有被一型爆炸伤伤到致命的肺。冲击波将伤员从窗户抛出来，撞击到硬邦邦的水泥地面上，如果骨折等撞击伤坠落伤是属于三型爆炸伤了。结果，也暂时没有严重到致命的三型爆炸伤见到。

　　围观群众觉得这个伤员伤情可怕可能活不了，是被他脸上的血给吓到了。

　　仔细检查会发现，原来这伤员是被爆破的玻璃扎的满头是血。这个伤情是二型爆炸伤了，叫投射物伤，即爆炸时射出的物体穿透人体产生的伤害。二型爆炸伤伤害的直径可以很大。

　　刚爆炸的时候，其实离远点的群众都有被不幸波及到的，被飞出来的小玻璃块小石块等划伤。有个大人抱着孩子在找医生包扎那只被划伤的手了。

　　可以想见，投射物伤的伤情是可大可小了。如果投射物穿透人体的重要器官，同样很致命。

　　现在经医生现场检查，一块长块玻璃碎片可能扎入了病人的大脑里面。

　　刚讲过人体的头颅由颅骨包围如铜墙铁壁保护脑组织，想穿过颅骨扎伤脑组织可算是不容易，一般临床上多见为颅脑撞击伤。

　　再号称很强的堡垒都有漏风的墙，可以被钻空子的地方。扎伤颅脑是有可能的，通常是刁钻的尖端物件钻孔钻缝了。

　　人的头颅上被钻空子的点，细数起来，在五官位置可以说是最常见的出事点了，因为五官位置是“孔”。

　　如扎入眼，或从眼四周进入，很容易通过眼眶处进入颅脑。

　　鼻孔，脑脊液可以漏出的地方，钢丝筷子等插入其中分分钟钟能达脑。

第3425章 挨着

　　眼鼻可以。口耳一样可以。

　　面对满脸玻璃渣块的伤者，医生只要想到这些都知道要非常仔细地检查和处理。

　　曹栋第一时间呼叫弟弟来处理是正确的，赶紧先检查清楚有没有颅脑损伤。

　　伤者可以说庆幸自己遇到个神经外科专家在现场。

　　曹勇过来以后，速度一查，发现伤情有猫腻。

　　在伤者头部一块一块玻璃渣被细致清理之后，见其左耳道流血不止。

　　外行人以为这伤员可能是鼓膜穿孔出血。

　　实则有可能不是的。

　　不敢轻举妄动，固定住伤者的头部不让动之后，曹勇需要底下人来帮忙。所以，这伤者庆幸在不只遇到外科大佬，且遇到外科大佬底下两名天才。

　　宋学霖到场，眯褐眸，观察了下耳道出血情况说：“这个出血量不对，应该有东西扎里头了。”

　　黄志磊叹口气，说明曹师兄的直觉是对的。

　　问题是具体什么东西扎里头，扎哪儿了，没有耳鼻喉科专用器械，一时间难以检查捉摸不清。这些特殊情况让医生是不敢乱动。

　　要找到这些问题解决的节点，可能需要三维推算能力。

　　黄志磊擦擦眉头了，心想没有小师妹恐怕真不行呀。

　　只见他们两人先到，曹勇的心里是很能理解她的心情。

　　谁让他平常担心她多了去了，轮到她现在担心起其他人，她那种心境可以算是他早体会惯了的。

　　唯独当今这情况伤者没有她怕是不行。曹勇思量了下，作为老师作为前辈，作为不想让她可能有所后悔，他可能需要再去叫人提醒她来。

　　没等到他开口再喊人，咚咚咚，她跑到了。

　　不用其他人多说，谢婉莹当即跪下几乎趴在地上，要更仔细地观察这伤员的头部。

　　在她查看的时候，四周的同行是尽可能安安静静的。包括到场的肖扬，将箱子里的器械全递出去给对方做准备时，和其他人只能想着她这个奇怪的趴地姿势究竟是那双眼能望到患者头部里头哪儿去了。

　　不是医生的，更奇怪她这是在干什么。消防人在不安地咽口水了：这人是行不行？真的是医生吗？

　　终于，谢婉莹抬起头来，跟其他人说道：“是块玻璃碎片。”

　　伤者满头玻璃渣，有玻璃渣进入耳道不奇怪。

　　乍听她的话好像没有什么用。

　　“你说，多长。”曹勇道。

　　曹师兄是很清楚她的能力的。谢婉莹接下去说自己的估算给大佬师兄当参考了：“有六七厘米长。”

　　六七厘米？！

　　周围的人一个个眼球瞪成大灯泡了。在他们的眼睛里，伤员这个外耳道除了流血不见其它东西，这完全看不到看不出来什么六七厘米玻璃块。

　　她说的对不对？

　　宋学霖在对面点了点头：按照这个出血量来看，是很有可能扎到深处去了，异物有六七厘米长不奇怪。没有六七厘米长不太可能扎到人体里头重要器官的。

　　最最让医生们听着可怕的是她下面这话了：“挨着颈内动脉。”

第3426章 要分情况

　　颈内动脉的走向，之前在胡医生的病例里有大致讲过，从颈总动脉发出，分支有重要的眼动脉。可想它映射到体表的解剖位置范围，有部分是在耳朵这一块。现场一帮医生只要联想到相关解剖学课本上的知识，十分清楚明白谢同学说的危险非无稽之谈，推测符合医学理论。她做的推测说不定是几乎百分之百准确，这点现场了解她能力的同行全在心里点头了，边说着：这情况真糟。

　　这块玻璃碎片是好比武侠里尖利的毒针，最显见的是物理伤害了，若碎片上沾染有其它物质，有可能造成化学伤害。

　　不及时拔出，落在人体里头会造成感染为一回事。重要如谢同学指出，刀子般的异物位置落在大动脉附近，是当前患者和医生面对的情况中最急迫解决的。

　　大家或许可以想象下小刀子割到脑袋里头大动脉的景象。

　　医生用如此简单通俗的言语，把这些病人风险告诉消防人之后。

　　消防人一片倒抽气声哧哧哧的，当脑子里翻滚到脑子里动脉血喷的情景时，无不面色苍白满头虚汗让人想吐了。

　　“要怎么办，医生？”

　　“现在是要现场开刀把碎片拔出来吗？”

　　多人纷纷请教医务人员，恳求医务人员赶紧救人。

　　如何救？异物在人体内，外行人能想到的解决方式最直截了当的是：拔出来。

　　硬拔行不行？想想吴丽璇的病例，硬拔从来是不被医生推荐的。

　　取异物，要打开人体慢慢取，做到不伤害里头的神经血管等重要组织，避免造成更大伤害危及生命或是不可挽救的后遗症。

　　是需要做紧急手术了。

　　在非医院手术室做紧急手术，之前讲过很多例了，如急诊颅脑手术有在院前做过的例子。只是，现今这个手术做不得。院前急诊手术能不能做要分情况的。简单来说，要看条件允许不允许，有些设备只有医院手术室有，到外面做没这个设备做不了。以前说的医院做的颅脑手术，为单纯钻个孔弄条引流管，用不到外科显微镜。

　　目前这个伤员，需要打开颅骨在脑组织里找异物的，正需要的是外科显微镜的协助。没有医生的眼睛视力能达到显微镜的地步代替外科显微镜。大家给予厚望的谢同学，她的眼力难道不能代替外科显微镜吗？她能推测到伤者颈内动脉的位置，好像完全可以凭靠大脑指挥手，怎么不能代替外科显微镜动刀子？

　　要让谢同学会说，她会说别搞误会了。

　　她那些若闭眼做的手术，实际是时而睁开眼扫视记住手术视野里头的神经血管位置再做下去的。大脑没有信息收集到位，她拿手术刀的手不敢动的。具体到这个病例，颈内动脉属大动脉，走向位置有海量研究资料及总结作参考。这些，是让她可以根据前人提供的价值数据观察体表映射，紧接做到相对准确的推算诊断。

第3427章 难题

　　让她好像有了第三只眼似的很神奇。到了详细做手术的步骤，神经外科手术里脑组织里远不止有颈内动脉这样的大动脉，有无数小动脉小静脉和神经等要害组织。脑组织不像人体其它部位，一点差池可能造成严重后果，因此神经外科手术比其它科手术更讲究术前检查和显微设备。要在步步惊心的神经外科手术中做到避免次生伤害，让她去推测每一条细细的小动脉小静脉神经的话，至少要有没有相关资料做前期录入数据。这些资料属因人而异的资料，这个伤者不像之前其他神经外科病人没做过任何影像学检查，没能提供给她数据，她做不到这类推算的。

　　这样说的话，曹栋医生叫人提供手术器械想做什么？既然注定这个急诊手术做不了。

　　“当前最重要的是，转运病人到医院途中不要发生致命危险。”医生告诉四周的群众。

　　院前急救的另一个重点是，转运安全。

　　好比佟医生告诉宋爸，你那朋友送过来不如不送。

　　如果病人的情况在运送途中风险太大，医生是宁愿不及时送，而是等病人情况稳定下来再送。否则送医院不是送去救命，而是送没命。

　　四周的消防人心急如火了：这样要等多久再送？再送能来得及送吗？

　　说实话，这个伤员一直等着不送医院肯定不行的。医生因此要想尽办法减轻病人转运途中的风险，确保送医途中不发生生命危险。当今异物固然挨着动脉，但只要维持这个位置不变，伤者生命不会受到威胁。如果医生能在把伤者送医途中自始自终固定住异物，不让它受到车体颠簸影响 儿发生挪动继而割到动脉和其它重要人体组织导致大出血，病人转运途中的生命风险应是可控。

　　按照这个思路，要外科器械是为了想法子固定住异物。

　　如何固定，现场几个神经外科医生商量着。尝试用镊子将玻璃碎片露出人体外的尖端夹稳了，直至把患者运送到医院为止。玻璃碎片露出体外部分如果真容易固定的话，医生可以戴手套用手包着厚纱布直接握紧了不放手。现今情况显然是难以固定的状态，众人拿灯具用力辨认，

　　看了再看，玻璃碎片露出体外仅一点点，只能拿镊子去抓取了。镊子夹住后，拿镊子的医生能否撑住到医院，成为难题。最难的是在哪里。最难的是，由谁握着镊子和玻璃碎片送伤者到医院去。这不是考验医生的技术了，而是在场的国协人没有一个想离开的。自家学生被困楼上一直下不来。

　　后续来的同行知道他们国协发生什么事了。

　　肖扬突然主动请缨说：“由我来送伤员去我们宣伍，只要你们信赖我。”

　　国协人目光唰的望向他。

　　一个个国协神经外科人是记起徐姐曾经在宣伍急诊科的惨痛遭遇，心有余悸。莫怪肖扬的话前提加了句，希望他们能信赖他。

第3428章 给机会

　　几个人快速协商话语间，现场再来人了。

　　见路边有车停下，车上跑下来的人在发现他们踪影时候，有人大声喊起莹莹他们在那里。

　　是李启安同学他们的声音。

　　看来是任老师同意放行后，班上有一群同学随之赶到现场希望能帮上忙。

　　班长岳文同率领同学冲在最前面，来到后恰好听见肖扬的提议，登时眉头锁住大半。

　　“我们神经外科现在招兵买马了不少人才。”肖扬浏览他们脸上的表情，早有所料，同时有话必须说。上次事件说白了是实力不够导致的。宣伍内部为此做出了深刻醒悟，反省改进。没有一家医院天生是强的，是步步成长起来的。宣伍神经外科不是不想变强，只是受到很多客观条件制约。现在，宣伍终于迈出了实质改进的第一步，没理由不给它证实自己的机会。

　　对方发出的声音是真是假。一帮人不约而同望向岳文同意图了解实情。

　　班长舅舅是院长，理应知道一二。

　　对此岳文同不否认，舅舅是有打电话给他告知他医院的科室改进情况，是想说服他未来回宣伍去工作。

　　宣伍神经外科能改进到何种程度，他再没去过亲自见证过不清楚。不可否认的是，宣伍是三甲，有一定名气的。让肖扬护送病人去其它医院就诊如何？这要说到三甲均是有面子的，不是小医院。自己的救护车拉病人直接去其它医院，相当于伤自己家名声。除非，宣伍

　　自己说自己不行。

　　大家踌躇的时段，另一个意外人士突然开口说道：“我认为可以把伤员送去宣伍的，这里离宣伍最近。”

　　众人扭头看向发声的人，好似意外好似不意外，是谢同学主动开声说话。先不说谁护送伤员的问题，为伤员情况考虑，最好是医院离得越近越好越容易送，转运路长代表夜长梦多不好的。宣伍的位置是比方泽比国协近的多，并且放眼这附近就近的三甲医院地址是宣伍最近。