回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第936章

　　讲完，来不及歇口气，为人爽快的申师兄已经快手快脚跃跃欲试了。

　　帮师兄拿着超声探头测量并定位患者的股静脉。

　　站在她对面的申友焕很快发现，她干活儿心无旁骛，完全不会想到现在病床上躺着的是谁，而且这个手操技术明显越来越信手拈来了。表现在，别人拿着探头由于不清楚里头的血管位置，只能大略估测，免不了要把探头挪几下来尝试找准位置。她是不用，如最老道的超声科医生，一探到位

　　站旁边的超声科医生直接看呆了。

　　“这个点。师兄，你平点角度进针。”谢婉莹建议主刀。

　　申友焕有感而发，戏侃下她说：“莹莹，你这是全面发力，进行过热身赛了？”

　　真是的。她下午刚协助过黄师兄做介入穿刺，一样进的股静脉。

　　主刀操作的时候，偶尔需要自我放松下调剂好心情，避免紧张过度反而误操作。谢婉莹不会嫌弃配合下主刀的轻松话题。

　　谢婉莹以务实态度对申师兄点点头。

　　申友焕：我错了！！！

　　他这是调戏谁不好去调戏谢师妹，自找打脸的，丢脸丢大脸了。

　　当医生是这样，抢救完一个病人赶赴下一场。歇，是不太可能的。

　　拿着超声探头，近距离观察申师兄操作是个难得的机会。谢婉莹双眼在申师兄的手上偷偷瞄着了。比起下午每个动作苛求战战兢兢要精准的黄师兄，申师兄两只手自由奔放多了，可以叫做伸缩自如。有底气的大佬作手操，是像曹师兄，不怕一点点差池因

　　为手指尖灵活动下凭感觉能随时收缩回来调整到位上。

　　手感经验积累太重要。

　　要对面的申友焕说，这谢师妹积累临床经验的速度只怕只会比别人更快，快到如上火箭。

　　如他现在进完股静脉进股动脉时，无需他来压动脉点防止喷血，她一只手已经快速帮他压到位了。

　　再来个助手帮他们两个提拉导管末端好方便主刀放入患者体内。

　　操作的两人回头看见了张大佬当他们小厮的身影，两人浑身不禁抖了下。

　　“准备好了吗，王主任？”张华耀呼叫机了，眼看胜利在握。

　　王主任急急忙忙把连接管头递过来。

　　谢婉莹如之前说的，拿起大号注射器，帮主刀浇注两条管接头。

　　她浇的很仔细，并不需要大水漫灌浸湿手术区域。实际上，在她浇的时候，几乎没几滴水落在手术巾上的。

　　这样的神奇场面，是让周围所有看见的人目露惊奇。

　　好的外科医生，做什么操作全像幅赏心悦目的画。机接上后，无需着急，流量从低开始调试，让患者有个适应时间。

第3497章 奋斗到底

　　关键时刻谢婉莹再给现场没做过的老师们打个预防针了：“接上机之后，前两天可能不会有好转甚至看儿恶化。两天之后，如果上机有效，患者对机器

　　的依赖度会逐渐降低。”

　　所有人本是心态很着急的，急于想看见新机器的效果。现在听她说了这句话以后，清楚这场仗要慢慢打了，急不得。

　　对此现场所有医生大佬多，都能理解，抢救个危重病患从来不是几小时或是一天两天可以彻底扭转局面的。

　　在此期间，守护病人，及时发现问题及时纠正变成非常重要的事情。未来的话，有专门培训过的护士守在病人旁边一路看着机器。

　　现阶段没有培训好的护士，医生自己都不熟悉。只能医生自己来守着先积累经验了。

　　王主任做好了心理准备，要搬张椅子坐在病人床边奋斗到底了。

　　预备好与病魔死磕的人，远不只王主任一个人的。

　　张华耀道：“排好班。”

　　其他人听到张大头领放话之后，纷纷响应点头：如此好的学习机会，怎可能让王主任一个人占据便宜。

　　这里要说到最先表态过的张德胜同学了，陡然发现自己周围全是和自己抢机会的，包括争先恐后的老师们。

　　冯一聪他们拍着张同学的肩膀了：你看你，抢着说有什么用。

　　机灵的张德胜同学跑去找谢同学了，不跟老师们抢，可以乖巧做谢同学的小跟班。

　　结果，是老师都想跟谢同学做跟班。

　　听张大佬说：“谢老师，你告诉我怎么做，我就怎么做。”

　　均要跑去找谢同学的几位同学，心底发出阵阵尖叫：连大佬都来抢跟班的位，他们这下要怎么办？

　　上完机，要轮到血滤机了。谢婉莹和刘医生继续探rrt技术要点rrt既然属于血透的一种，工作原理是差不多的，上这样的机器，目的是为了代替有损伤的肾脏发挥类肾脏功能，滤掉患者体内多余的水分和代谢废物毒物

　　等，纠正水电解质紊乱，保证患者的营养支持。从上述描述可以得知，这机器上来以后主要针对的是患者的体液平衡。对危重患者来说，由于自身长时间不能进食并且需要其它抗炎等治疗，补液是必不可

　　少的。简要来说，你不能因为给病人脱水把病人给“饿”死。

　　此时存在一个技术难点了，如何去控制患者的各种进液量，避免边治疗边继续乱补，防止出现机器上了没效果或是更糟糕的局面发生。

　　监测手段除了常规的验血各项指标，通常临床上用于液体管理的有谢同学之前讲的中心静脉压CVP。这个是很老很传统的一个监测方案了。

　　医学每时每刻是在进步发展的，CVP有优点同时有局限性。“CVP监测不了病人心脏的前负荷，因此一些特殊情况它是判断不出来的，加上它测量时受到的影响因素较多，测量出来的数值可能不是很准确。”谢婉莹说，“所以用PIO更好些。”

第3498章 有兴趣

　　这个新名词刘医生估计没听过，脸上有点儿懵然。

　　周围的医生有些可能听说过，大多数应该是没听过的，跟着刘医生懵掉脸。国内技术和国外技术进行接轨的过程中，首先需要有个引入人。这个引入人可能是国内某个行业内人士自己觉得好用得好向同行推广应用，也可能是国外专

　　业人士进入国内直接向国内圈内同行们推荐使用。机遇是各种学术交流会了。可众所周知，学术交流会课题向来会首要选择圈内热点重点话题。当一个技术未成熟之前，拿来学术交流并不妥当。没人知

　　道它究竟行不行，推出去给同行使用如果反馈回来是出医疗事故，没人能负担起这个严重不良后果了。

　　这些情况，均说明一个新技术的推广其实并不容易。

　　更何况全世界的新技术层出不穷。国内的新技术都有可能几年推广不出去，造成圈内诸多同行浑然不知。

　　PIO起源于几年前，发展历史短，临床应用不见多，对此讨论的研究文稿少，非圈内热点话题。等真正到它的重要性是在数年以后的事了。这个情况是与国内危重病患救治u救治发展的轨道相符合相一致的。等同说，当前大多数医院金钱达不到重视u这一块，好比国协引入个机器讨论几年没

　　结果。你来引入这个技术有什么用？没用途，用不上，引进来是闲置。要知道，连CVP这样的老技术，在很多医院里都变成闲置的技术。医生知道这个技术好，但是更知道大多数国民付不起危重病人的医药费，只要治久一点，

　　家属没钱干脆放弃病人。在这样的情形下去用CVP用一两天是徒增鸡肋感。

　　对危重病患的治疗是需要打持久战的，医学是没办法让这样的病人在一两天内起死回生的。

　　回到原始的话题u究竟贵在哪里，不仅仅是治疗费贵。危重病人治疗这块监测检查是非常重要的。因为危重病人脆弱到不得了，医生给其治疗是如履薄冰，如果不能时时去做检查检测了解病人的实时情况，上个

　　治疗手段有可能适得其反。

　　这些检测检查费用可以说与治疗费用平分秋色。好比现在上了ECMO以后，每天光血液检查费用，要以千位数计算。

　　若非有大金主托底，国内没几个家庭能负担得起如此昂贵的检查费。

　　PIO作为新技术，使用起来的各种费用肯定比CVP贵多了。

　　这个新技术是什么，刘医生和在场其他医生对此是非常有兴趣了解的，毕竟谢同学说了它的优点多多，相对于传统的CVP技术有突破性进展。PIO同样是个机器，连接测量导管。测量时，操作者采取在中心静脉导管中注入一定量冰盐水。让冰盐水经过中心静脉到右心房到右心室再到肺，进入左心房到左心室再到股动脉或肱动脉腋动脉等这些里头放了pio动脉导管的，进行温度检测。

第3499章 宝库里有没有

　　以上方法叫做经肺热稀释法。

　　“它的原理近似于肺动脉漂浮导管。”谢婉莹给没听说过的老师举例说明。

　　刘医生和王主任这样有经验的医生一听明了：“可以测量心输出量。”对。不止，它可以测量出心输出量指数CITD全心舒张末期容积指数GEDI心功能指数CFI全心射血分数GEF血管外肺水指数ELI肺血管通透性指数PVPI

　　听着“谢老师”的如数家珍，听众们的耳朵是应接不暇了。只听谢同学继续说道：经肺热稀释法是为接下来的PIO技术的另一个重要技术脉搏轮廓分析法提供校准因子，脉搏轮廓分析法可以提供给医生的参考数值有脉搏轮廓心输出量指数PI每搏量指数SVI心率HR平均动脉MAP每搏量变异SVV脉压变异PPV系统血管阻力SVRI左心收缩力指数dP心脏做功指数CP

　　I。

　　众位老师们听完这一串名词，应说谢同学这样举例太叫人简单易懂了，让人瞬间能领悟到：这个方法是远比CVP测出来的东西全面多了。

　　测出来的参考值更全面，无非是能更全面反映到病人的身体情况，对临床医生来说帮助做液体管理太有用了。

　　刘医生掉头问起张大佬了：“张主任，我们医院有这个吗？”

　　既然张大佬能变出个ECMO出来，大家不难想象或许张大佬的宝库里私藏着其它没告诉外界的宝贝儿。

　　张华耀的脸部肌肉抽了抽，喉咙里突然有些卡壳，突然说不出调侃“谢老师”的话了。

　　叫他如何说好？

　　这东西，他没有。真就以前或许有听人讲过，但暂时没觉得它有多重要，所以没让医院买。

　　不会儿，大家从张大佬的表情读出了这一切。

　　站在边上，负责做情报员的李承元不停打着电话，一路把现场情况播报给对面的人，说：“她真的很懂，懂的太多了，张华耀都没有她懂。”

　　对面那几位人士，有一刹那以为自己耳朵听错了：什么？张大佬比不上哪位懂技术？

　　傅昕恒是有些按耐不住了，转头刚想对领导们说，自己要过去看两眼情况。

　　否则光从电话里听，不知是真是假的，能听出来的是李承元好像天花乱坠般乱说了。

　　在场的杨主任，忽然接到一通来电，拿起电话：“喂，靳医生，什么事？”

　　“杨主任，我现在过去国陟找我同学，找曹勇他们。”靳天宇向领导先做个报备。

　　“你过去做什么？”杨主任问的时候也清楚自己估计问的是废话。

　　“我听说了，他们给病人上ECMO了。夏医生坐我车上，一块去看他们用成怎样。”靳天宇道出同行的不可能只有他一人。作为ICU医生的夏东贤，肯定更迫不及待要过去一瞅究竟了。这样的机器如果医院愿意买来用的话，应隶属于他们ICU管理的救命神器。当然，不排除心内

　　科心外科等科室来抢着要过去用。听到有人抢着去了，毕永庆站起来宣布：“行吧，我和傅医生过去走一趟。”

第3500章 组队来

　　深夜四点，医院里的工作是无分昼夜的。机器在24小时运转，医务人员伴随着日夜轮轴转。

　　上机之后，医生们是不敢掉以轻心，留在病人床边时刻观察。

　　犹如张大佬说的，排好班很重要。