作者：肥妈向善
第911章 努力地保住
像水豆腐一样碎裂的脾脏。谢婉莹回想起了陶师兄给外科生们出的考题，现实中的手术场景比陶师兄的考题严峻得多，现在这种脾脏不是她几根针可以重新缝合起来。
三四级的脾脏破裂，只能是脾脏全切。
连同脾门在内整个脾脏切掉的话，考虑到患儿的幼龄以及未来的成长空间，医生需要更加慎重考虑下。
谢婉莹记起自己和文贵说的话，虽然她和家属说得很理智，但是感情上一样不太忍心。
“聂老师。患儿的opsi很高的，比成年人高，可能是因为脾脏全部切除的关系。如果保留脾的话，对患儿意义更大。脾脏不止有储血，对孩子来说还有一段时间的造血功能和不可代替的免疫功能，以及未来的抗肿瘤功能。”谢婉莹说完这些话，也知道给老师的考虑只有这一点时间了。现在只能是看老师怎么决断了。老师的经验比她足，相信是可以做出对患儿最好的选择的。
全切是一了百了，如果保脾，这种情况要保脾的话只能做自体脾组织移植术。自体脾组织移植的话，最大的问题是在术后上。
患儿比成人更需要注意留意opsi没错，但是自体脾组织移植一样会有坏死感染风险。而且，需要术后长时间的动态观察患儿有没有恢复脾功能，这个需要专业的医生盯着了。
倘若病人是在他们自己医院做的手术，一切后续好说。现在不是，能不能保准这个患儿后续这些治疗有专业医生负责，不好说。县医院这个条件，他今晚亲眼见到是什么情况了。
考虑到这些，聂加敏是在术前时已经有过决定，如果不能解决这个问题只能全切。
没想到的是对面的学生突然给他提了这个。
“你没有考虑到其它问题吗？”聂加敏故意问问她了。因为他知道了她有实力，所以希望能引导她以后作为医生考虑更加周到细致。
“聂老师。”谢婉莹配合老师的手操作没停下。师生配合是要把脾蒂游离出来，无论是否脾自体组织移植都是要做这一步。一面她继续说道：“如果是术后的问题，我个人认为不需要太过担心。这里离首都并不远，让他们来国协继续后续治疗是可以的。”
看来她知道他顾虑的是什么，国内病人如何转院能否术后转院他是不太清楚，问：“你认为她可以转去国协吗？”
“她是车祸患者，医药费是肇事司机要支付的。”
国内病人能不能转院第一标准是看钱够不够。聂加敏听懂了她的话，给她说：“国外要看保险。”
可能聂老师听到钱被触动了，深有感受，和她交流起国外的情况了。
阻碍的门槛解决，接下来给患儿做脾自体组织移植。三把血管钳夹贴紧脾门的脾蒂，切开近脾的两把止血钳中间的脾蒂，把断开了带血管钳的脾脏放到了体外4摄氏度配好的平衡液中。
先双重结扎脾蒂的血管，充分止血，血终于不再像喷泉一样涌了。探查腹腔没有其它器官破裂出血。患儿血压稳定下来。
第912章 关键步骤来了
至此，手术医生可以仔细来处理这个破碎了的脾脏。
“知道我们要保留多少体积的脾脏吗？怎么保留知道吗？”聂加敏一步步地教学生。
“三分之一以上，切成片，放在大网膜内。”谢婉莹答的快，同时细致观察老师的操作。她回答的这些知识只限于书本上，具体怎么做只有老师有经验能给她示范。
聂老师的动作是慢节奏的，但不要误以为老师在表演或是在宣教，人家大佬只是必须慢，确定每个步骤做到位。
脾脏剥去被膜，要滴尽里头残余的血才可以开始切片。切片要切薄切小，只能慢慢切，切均等了更好。切好的脾片放进平衡液里头漂洗，要多多地漂洗干净。上述这些步骤一个做得不够仔细，都会再感染坏死的。
患儿不像成人，一点偏差风险超级大的。
没人看着眼皮打困，相反，一个个越发注意力高度集中。
到了大网膜的步骤，谢婉莹协助老师提取大网膜，聂加敏让她帮忙把脾片放入大网膜夹层内并散在铺平。这个步骤更细了，更需要耐心了。谢婉莹夹起小圆针，和老师一块给每个脾片缝固定针。
手术进行了三个多小时了。
义诊队伍的其他医生抵达县医院了，立马要往手术室这边冲，想知道手术室的最新情况。
“不清楚是什么情况，莹莹行不？”一路着急地跳下医院的中巴车，一路姜明珠替谢婉莹捏把汗。主要之前朱会苍说了一堆不利谢婉莹的话，叫人揪心死了。
“别紧张。”金医生对她说，自己却一样紧张。
“你们去看，我忙先。”朱会苍对她们两个人说，自己被县医院的人拉着去交接那个血气胸重伤员了。
常家伟想去瞄眼手术室一样没空，一群骨折的需要去交接。
何光佑和邱瑞云叫了三个医学生去帮忙交接病人，自己跟着跑去手术室看了，因为他们打电话给陶智杰时被陶智杰斥过一顿。
确实他们是不该在那种情况下把聂加敏交给谢婉莹一个人。
医院新来的教授要是出点什么事？谁也不敢往下想了。
四个人一路狂跑向县医院的手术室。
到了手术室，金医生感慨了声：“这地方，让我想起了我们医院以前了。”
“哪里比得上我们医院以前的手术室，这里才几间手术室。”姜明珠不认同。那会儿国协哪怕环境差些，基础条件差些，手术室照样多，不会像这样没几个人。
“县医院一年到头我听说做的手术多是剖腹产。”金医生听同行说的也不知道真假，“骨科和阑尾炎手术也有。大手术做不了没有那个技术。”
不得承认朱会苍之前的忧虑是对的，在这种地方聂加敏想给个婴幼儿做手术，总需要有个得力点的助手吧。县医院夜班急诊医生有这个技术支持大佬吗？没有的话，谢婉莹能顶得住吗？
手术室护士给他们几个开了门。
何光佑问：“你们外科的齐主任回来了吗？”
县医院普外科的主任姓齐，这是陶智杰听说事情后吓到赶紧找同行去问的。再怎么说，如果县医院的外科主任回来的话估计手术能保证些。
第913章 居然见是她在做
“齐主任？今晚没见到他。”护士说。
没来吗？陶老师去沟通了没联系到人回来吗？何光佑吃一惊。
邱瑞云、姜明珠和金医生在旁听说后一块黑了脸。
想也知道，这事儿大了，这帮家伙大概是不敢担责，干脆让国协的医生自己出力救，先借口躲一边去了。等看之后手术结果怎样再说。
“真是不像话，是他们的医院接的病人他们不用出面了吗？”姜明珠骂骂咧咧说，“我们医院医生是帮忙救人，一点报酬都没有的无私奉献，他们怎能这样？”
“出面的医生肯定有的，年资低的医生呗。”金医生是过来人了，很清楚有些人品不怎样的同行最喜欢一有事把年资低医生推出来担责，自己躲后头去。这些人一般混到最后那样的了，肯定做不了大佬，失人心的，但是不碍他们能在这个岗位上混一辈子。
医生这行业是这样的了，枪打出头鸟，不给病人治相当于没事。当然，这种医生口碑永远是差的，混日子的。
想想，医生在关头上不敢给病人治，能叫医生吗？
因而大家担心虽担心，却心里很明白聂加敏是做了一个医生最该做的事情，负起了一个医生的责任，担当得起大佬这个名声。
几个人心事重重走到了进行手术的手术间门口，互相对对眼，有点不敢进去。
“里头没有抢救吧？”姜明珠在手术间门前侧耳听听。
金医生拍了下她胳膊。
何光佑鼓起勇气推开门进入，随之进去的是邱瑞云，另外两人跟在他们后头。其实像这种传统手术室，门墙有窗，如果不是晚上，透过帘缝或许可以见到一点手术间里头情况的。
里面安安静静，只有机器的运转声。监护仪上没有警报，孩子的心律曲线平稳，心率比较快属于正常。最近一次血压在正常值以内。
麻醉医生是站着的。
给他们开门的巡回护士走回去，之前是和手术台上的器械护士核对清点完手术物品了，准备推拉车床要运送病人出手术间。
器械护士在等待医生缝完最后一针。
四个人的眼望上去，看见了无影灯下在给患儿缝皮肤的医生：哎，不是聂加敏，不是什么县医院的医生，那双眉眼一看都知道是谢婉莹。
小师妹在台上做手术的样子英姿勃勃。姜明珠在心里想，眼里眯眯的全是欣赏。
“看来没什么问题。”金医生整个人放松下来了，点点头，笑开嘴了，紧张是紧张了点，可是因为以前见过谢婉莹的操作，她真就担心不多。
呼！何光佑和邱瑞云叹的这口气有些不知道怎么形容。
谢婉莹跟过他们手术的，现在看她缝针的手法属于正常发挥。
不过，既然她在手术收尾阶段给孩子缝皮了，只能说明一件事情！
聂加敏让她做一助了？
真的是。
看着学生缝完最后一针的聂加敏，点点文静的下巴颏，说：“可以的。”
谢婉莹把持针器交回给器械护士，给患儿缝合好的切口处仔细地贴上敷料。
手术结束了，聂加敏对所有参与手术的人员说：“辛苦你们了。”
第914章 主动请缨
“我们不辛苦，老师辛苦！”周医生的声音里有点儿小激动，今晚他这是跟随首都大佬做完急诊手术了，以后可以在别人面前吹下牛皮了。
脱掉手术衣和手套，摘下口罩，聂加敏转身抬头看到了出现在手术间里那四位同事，显然有些意外：“你们怎么在这里？”
何光佑他们四人接到他这个问题，突然才意识到大事情：他们总不能说是担心大佬做不好手术跑过来看。
“这——”金医生转头看看其他三位同行，要怎么办。
姜明珠望着天花板，苦思冥想中。
邱瑞云看向何光佑。
何光佑卡壳中。
在术台上见到前辈们来，谢婉莹很快想到了之前和老师们说的那通电话，说：“聂老师，何老师他们之前在等车送伤员过来。现在应该是工作完成的差不多了，来向你汇报的。”
小师妹这话说的好。姜明珠率先反应过来，应和：“对，是这样。”
金医生挠挠眉头，自己不太善于在领导面前撒谎。
何光佑和邱瑞云顺谢婉莹给的台阶往下说：“有两个比较重的伤员需要救护车护送，所以一直在村里等车。”
“现在什么情况？”聂加敏问，他黑亮的眼底有点点笑意，显然是听出学生在给台阶。
“在急诊室。朱医生和常医生在急诊帮忙。”何光佑说，同时看出大佬糊弄不得，陪着聂加敏一边走一边小声说道，“聂教授，我和陶老师通过电话了，但是好像他们的外科主任没到。”
一听他这话，聂加敏明白了，说：“昨晚的手术是必须马上做的。患儿的病情今晚稳定之后，明天想办法转到我们医院小儿外科去。我听说是撞人的司机支付医药费。”
“是，警察抓到肇事司机了。”何光佑边答边和聂加敏谢婉莹一样的想法，这样伤员的医药费至少短时间内有着落了。
在把患儿转去病房时，谢婉莹听周医生说了，县医院没有icu。
“聂老师。”谢婉莹赶紧去追在手术间外的聂加敏，“没有icu病床，给她争取先在普通病房住一晚。我今晚陪着她，有事给老师打电话。”
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