回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第369章

　　比较肃穆的老师是像没什么亲和力，很能吓唬人。谢婉莹心想要是辛老师接诊，家属可以拉着辛老师的手先吐一番苦水了，但是对着于师兄是万万不敢这样做的。

　　没什么亲切感，并不代表这个医生不是个好医生。医生好不好，最重要是要看技术水平。老百姓不过只要求医生能看好病。现在看，于师兄是很用心地在研究病人的情况了。

　　医生对病例的用心程度其实和医生的技术水平正相关。哪怕一个技术大佬，如果不对眼前这个病例上心，技术水平在这个病例上的体现可能比一般医生还不如。

　　再次说明，医生的专业态度决定一切。

　　在师兄看病历时，谢婉莹和冯同学一起协助护士给病人做量血压体温等初步诊疗措施。整理病人身上衣物时，见到了患者腹腔的一条引流管接着引流袋。

第1329章 莫名其妙的病

　　看来是外科手术后的病人。

　　引流袋里的液体有些浑浊，颜色黄白黑点，恐怕是里头有化脓和漏液加少许粪便的迹象。病人的体温测出来是较高，三十八度九。

　　“这个病人是肿瘤病人吗？”看不到病历的情况下，冯一聪和谢同学先自个儿讨论着。病人年纪太轻，推测其是肿瘤患者的可能性比较小。

　　谢婉莹赞成同学的观点。并不是只有肿瘤病人会做外科手术。在她看来，这个病例转到国协来治，说明有它的一些特点是国协擅长的治疗范围，因此她大胆推断道：“可能是克罗恩病。”

　　克罗恩病，是一种莫名其妙的肠道炎症。说它莫名其妙，是由于其发病机理至今医学界都摸不着头脑。说它可能是感染，可能是免疫性疾病，总之可能的病因很多。

　　不知病因的病，只能让医生束手无策。因此，临床上治疗克罗恩病，一是对症治疗，二是根据现有的一些和免疫学有关的依据，对其进行免疫疗法。这个是国协擅长的，因为国协的免疫学科在国内赫赫有名，排第一没人敢排第二。如果这个年轻人患了这个病是到了做手术的阶段，说明病情发展进入严峻期。有可能是肠梗阻或是肠瘘或是急性穿孔出血。

　　克罗恩病一个很典型的临床特征即是瘘管形成。炎性病变穿透肠壁，到了肠外等其它组织和器官，形成瘘管。这些瘘管让各器官和组织之间发生粘连，裹成包块性脓肿。腹腔脓肿有多可怕，这点去过普外科学习的都体会过了。

　　真正是形成脓肿了，反而是不适合立马开刀去切除病变肠段的，要先做腹腔内脓肿的切开引流。腹腔脓肿切开引流是要开腹了，不是普通的床边用针具进行的穿刺术，要行全麻或是腰麻或是硬膜外麻醉，切开皮肤皮下组织腹膜，打开腹腔，找到炎性包块，用纱布隔离包块防止感染扩散，切开脓肿排脓，最终放入引流管后关腔。

　　患者现在进入到外科手术阶段却转院到国协，是要继续外科治疗，或是转入内科治疗？

　　研究完病历，于学贤找家属过去谈话。冯一聪再问谢同学：“是不是要到内科治疗？在外科术后继续出现脓液增多的迹象。外科都处理不干净，是要考虑内科保守治疗，因为我们消化内科对于克罗恩病有研究比较擅长。”

　　听听冯同学这话，充分显现出是十分了解内科的内科生。

　　患者引流袋里是积了不少脓液，说明这个外科手术若是没有做好，对患者的病情缓解不太有效。就此转内科，应该是通常的推理了。

　　没有急速下结论，谢婉莹注视起患者的腹腔引流管，开始进一步思考。

　　作为外科生有外科医生的思维，不同冯同学的内科生思维，因此考虑问题的方向不太一致。

　　在两个外科呆过，除了跟老师师兄上台做手术，谢婉莹学到最多的是术前术后如何处理病患的问题。

第1330章 病例蹊跷之处

　　这些问题同样在临床上是个大大的难点，一点都不简单于做手术。有些术后问题是需要手术医生在患者的手术中预先全盘考虑。譬如如何放这条术后的引流管，在外科中属于五花八门的学术议题，甚至可以比肩到手术方式的讨论热度。

　　按照常规，腹腔脓肿切开术后一般放置烟卷式引流管，不超过72小时拔管。烟卷式引流管，即外形像烟卷，实际上肯定不是香烟，是把纱布卷成烟卷一样，利用纱布可以吸脓的特性把脓液引出患者体外。

　　这种方式只适用于脓液少的时候。切开脓肿的时候，手术中主刀医生进行过一次排脓了，剩余的脓液必定不多而且位于腹腔比较深的地方，使得这种烟卷式引流成为一种很有效的引流方式。

　　今看，患者转院带来的引流管不是通常的烟卷式引流管，说明是二次手术换过引流管，要么是第一次手术已经发现不行，只能用引流管加引流袋。

　　腹腔内积液较多的时候，临床常用另一种引流方式是双套管引流，要接负压瓶来引流，增加外部压力把腹腔内深处过多脓液吸出来。这个患者没有进行负压引流，之前的主治医生必然是可能考虑到什么因素。

　　所有临床上呈现出来的蹊跷，可能需要更全面的综合考虑。

　　两个医学生讨论间，有脚步声靠近他们两人和患者。冯一聪转头是看见了同班同学的身影，喊声：“世华。”

　　潘世华，那个秀秀气气的班上男孩，曾经在妇科莫名其妙被家属打过差点儿眼瞎。

　　谢婉莹当时想和其他男生去探望潘同学，同学们劝她不要去，因为那时候她同样被患者家属揍过脸。大家是怕他们两人见面后同病相怜，惺惺相惜要抱头痛哭。

　　两被打的同学这会儿打了个照脸。

　　谢同学看看潘同学：视力没事，不需戴眼镜，眼角没有留下缝合的疤痕，那双如天地明月的眼睛照旧很帅。

　　潘同学望下谢同学的脸：幸好幸好，清秀美人脸没有变形或是留疤，否则全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女学霸如果变丑女，会叫人心如刀割的。

　　两人内心里庆幸大难不死必有后福。

　　“你一个人来急诊吗？”冯一聪走过去和同学攀谈。

　　“我跟的普外一的江老师。”潘世华说。

　　两同学记起了他轮到在普外一实习，跟的带教老师恰是普外一的江医生。谢婉莹记起了江医生经常说想带她或是她同学实习，总算是如愿以偿了。

　　几个同学说完话，看到江医生下来了，脚步带风，面上看似比平日工作多了些激情。带个学生心情都不一样，要争取到带教谢婉莹同学的同学实习不容易。

　　遇到她，江医生几乎是喜形于表了，招呼她说：“来来来，一块讨论病例。”

　　不知道是不是听见江医生招揽人的声音，和家属交谈中的于学贤停顿住话头，金丝眼镜往他们这边扫了扫像是在观望。

　　被江医生带着，几位医学生走到病人床前。

第1331章 同学重逢

　　见着病人的脸，潘世华哎了声，道：“是他。”

　　“你认识他吗？”其他人问。

　　“他是我当年的中学同学，名字应该叫陈诚然。”潘世华说。

　　患者一样认出了潘世华，苍白的脸色染上了兴奋的红晕，无神的眼框里放出了两道亮光，对着医生同学说：“是你。潘世华，你真的当医生了啊？”

　　“是。”潘世华秀气的脸蛋儿略显一抹拘谨。

　　他是个比较容易害羞的男孩子。此刻与中学同学的重逢有些戏剧化，让人当年难以预料。当初在同个学校同间课室上课，这两人何曾会想到若干年后一人病危在床，一人穿起白大褂要给同学治病。

　　“你穿的医生衣服，很适合你。”陈诚然打量同学当医生的样子赞许地说。

　　“我现在暂时不是医生，只是个医学生。”潘世华对同学解释道，自己跟着老师在给病人看病的。

　　“没关系。”陈诚然对他说，“我知道你很厉害，当年高考成绩比班里是排第一的，能考上国协八年班全省只有你一个人。”

　　被同学夸到有些不好意思，潘世华转过侧脸，再看江老师走开了，是让他独自先问问病人病史。

　　“以前我不记得你有这个病。”潘世华问起同学生病的起源。

　　“你在首都读国协，我来首都圈读地质大学。原先以为只是离开老家来这边生活念书的缘故，导致水土不服，哪里知道肚子疼个没完没了。后来情况越来越严重。”说着自己的病，陈诚然的语气哀然似带了似绝望，“我对我能不能顺利读完大学本科都没有把握了。和我同班的本科生今年毕业，只剩下我在休学治病。工作更别谈，不会有单位要我这个不健康的人。”

　　听患病同学这个语气不对劲，潘世华开导对方：“现在医学越来越发达，会有希望的。”

　　没觉得被安慰到，陈诚然脸上尽是无奈，尤其是见着同学风华正茂身体健康可以拥抱无限未来，自己相较之下前途是一片暗淡的。他自我感觉半个身子是躺进棺材里头了。唯一叫他心里过意不去的是：“可怜我爸妈养我这么大，我没能孝顺他们。以后他们要怎么办。潘世华，你是医生了，可以告诉我能再活多久吗？我爸妈可能和医生交代过，叫你们别告诉我有关我的病情。”

　　被同学这样问压力很大的，潘世华能感觉到自己的呼吸有点沉重。

　　冯一聪和谢婉莹在旁看着，心头一样紧张而沉甸。

　　斟酌再三，潘世华决定尊重患者家属的选择，手放到了同学的肩膀上安抚：“我认为你应该相信医生，而不是自己胡思乱想。没事，有我们陪着你，肯定能战胜疾病的，你并不是绝症，不可以对自己没信心。”

　　没想到他这话说完后，陈诚然望着他的脸说：“潘世华，你知道吗？人家经常说你如果是女孩子，早把你娶回家了。”

　　潘世华愣了个十足。

第1332章 老师提问

　　其他人望去他那张秀气的五官，皮肤瓷白是像天生丽质的美人，睫毛很长，下方黑眸子如朦胧的云中抱月，似有含情脉脉。加上说话的口气有点软绵绵像棉花糖，好像比女生温柔。

　　班上最有名的温柔男生，这个称号是有来路的。

　　冯一聪笑到肚子要翻了，记起赵同学提过自己生病时谢同学没有对他温柔过。谢同学比起潘同学是稍微清冷些。

　　对赵同学温柔干嘛？当时赵同学的状态是欠骂。两名患者一个是医学生懂医学的，一个不是医学生，本质不同要区分对待。谢婉莹自认在理。

　　眼前潘同学是挂起苦瓜脸了，应证了辛老师那句永远别遇到同学，否则会永远给你惊吓。

　　想着是不是让学识渊博的老师说几句话安慰患者可能更有效些，潘世华回头找江医生。几名医学生随之发现两位带教老师似乎在办公室里争执起来了。

　　关起办公室的门，江医生抱怨于学贤：“你和他们说让患者去消化内科，但是患者现在的情况属于可能第二次手术需要肠切除，必须住外科的。”

　　“你说他现在的情况能再去做手术？不把病情稳定下来怎么做手术？能做外院早做了。”于学贤冰冷的学术声调回复他。

　　“他术后这个切口需要由我们外科处理的。”江医生说着有些生气了。

　　“到时候请你们外科过来会诊，一样的。”于学贤淡淡地回应道。

　　江医生差点跳起来：“他明明该先收进外科，需要会诊的话请你们内科过来。为什么变成我们去你们内科给他治？”

　　“他不是简单的伤口愈合不良，腹腔内的脓液一直在产生。不是你们外科能解决的，需要我们内科来治。”

　　“你把病历给我。”江医生伸出手，要拿病历和他继续争。

　　几个学生来到办公室门口见状，一个个想掉头跑了。最怕在老师争执中被殃及。

　　看见他们三个的影子，江医生喊话：“进来，看病历。对这个病例有什么看法说出来给我们听听。”

　　三人听令掉头走回来。

　　“患者是你同学，你要踊跃发表意见。”江医生鼓舞自己的学生。

　　江老师把他当成谢同学一样的学霸了。潘世华的心头抓紧。临床上的老师只会认为他和患者的同学有利于医患间的沟通。显而易见，同学住院后这个担子要落到他头上。

　　三名学生走到办公桌前，凑齐脑袋翻阅患者从外院带来的病历资料。

　　于学贤淡定地坐在椅子上，和江医生好整以暇，作为带教，适时考考学生是必须的。两人静等学生给出意见。

　　同学们压力山大。

　　“谢婉莹，你先说说，有没有什么看法？”江医生先点名道姓谢婉莹同学。

　　重病患者病历资料是很多的，谢婉莹细细察看之余边想边回答老师的提问：“这个患者在去内科治疗之前可能需要先进外科，将脓液尽可能排出。”

　　这个回答估计是以她的外科生直觉来说了，和她之前与冯一聪同学讨论的初步思路一致。

第1333章 领导要来考察

　　“外科能做到的话，需要让患者来我们医院吗？”于学贤清冷的声音响起，指头在桌面上敲敲，好像在敲教鞭。

　　于师兄是提醒她谨慎，思考问题要全面，不可以单纯只思想于外科治疗方向。不要忘了自己现阶段是在内科师从内科老师，更不能说思路一点都没有考虑到内科。