作者：肥妈向善
如何判别是哪个分类的室速？
现阶段抢救过程中移动不了病人去做其它检查。
可以靠心电图。
如看看v1导联，如果r波为主可能室速起源为左心室q波为主可能为右心室。ii、iii、avr主波向上可能位于上侧流出道异常，ii、iii、avr主波向下可能是在心尖部异常。这些快速判断不能说百分之百准确，但或许可以给医生定个大致的怀疑方向。
该死的是，目前情况太紧急不能中止心脏按压，想给病人做十二导联都变成天方夜谭。
最后一条途径如谢同学想的，靠临床经验和直觉赌了。
大批人唰的目光再到她头上：急救最能体现一个医生的才华天花板。平常在病房和手术室常规治疗做的再好属于复习功课后考试的优等生。只有急救场景是突击考。
谢同学被考出来了比大佬反应更快。
不能做心电图，纯粹从临床经验来判断，临床上电除颤失效排除机器本身和操作不规范的问题最常见是双向性室速。
谢同学的话有根有据。
穆永先手里的电极板果断放了下来。
难点再来了，双向性室速要怎么办？
“我担心他是多形性室速。”穆永先进一步说，“他年轻。”
俨然穆大佬的灵感被谢同学的话引爆。
多形性室速同样罕见，正好多见于年轻人。这种病人发病前大多毫无征兆，部分病人甚至用药不起任何效用。发作时状态和魏同学刚好一致，晕厥，猝死。这种病病因常见于遗传心电疾病bmgada综合征，一种心肌电活动异常的遗传病。普通双向性室速血流动力学相对稳定，不像现在患者休克。
“他没有这个遗传病。”
各位大佬抓紧分分秒秒参与抢救讨论，曹昭一口否认。
“你知道他以前怎么回事吗？”穆永先问，语气里透露出自己对此早有察觉。
对手最了解对手。他观察到的对手曹昭，神仙态，学生全踢给下面的下属管。
曹昭亲自带学生除非学生足够优秀或是有特殊状况。魏同学才华一般，你说能是什么情况？
到了这个地步，曹昭承认：“他以前做过先天性心脏病手术。”
答案揭晓。
穆永先说：“治好了吗？”
“你说呢。”
同是小儿外科医生，最清楚不用问。
先天性心脏病，只要能治的基本能治好。若当初不能彻底治好，魏同学怎可能读大学考医科。
治完二十年后再出事，太说不好与以前的先天性心脏病是否有关联。
只能说什么心脏病病人都好，术后什么情况具体到个案太难说。对于曾患有先天性心脏病的病人，作为小儿心外科医生的神仙哥哥会体恤到是颗先天不足经过修补的心脏，总会带些残殇的弱。
发现魏同学可能感冒，他通知老父亲，想的是说服患者家属让魏同学本人知道自己的病史。魏同学要从事的外科工作对个人体力及精神均要求特别高，需要做好充分的准备工作。
第2718章 互相信任
哪里想到，没来得及。
再次说明，他之前真的不像谢同学有察觉到什么。
患者非bmgada综合征，会是什么？是多形性室速电除颤会有效的，不如谢同学说的特殊双向性室速更准确些。
没时间了，谢婉莹跪在曹师兄对面，直言道：“让我试一把。”
在场一帮人再被她的一言一行惊到：大佬在场，她想或是能试什么？
再看她手中，两手空空没有“武器”。
让大家错愕的是，曹勇在她开口的瞬刻立马让出位置：“你试。”
这老三！——很了解弟弟的曹栋和曹昭瞪圆眼。
他不是说了吗？论对她学术的理解度，他们两个不够格。曹勇对此的态度十分稳得住。
有曹师兄看着。
谢婉莹感觉体内的小宇宙爆发了，她全身注意力灌注在右手上：握拳，锤。
所有人的心头宛如有被她这拳头捶到，震动，心有余悸地想：原来她是做心前区锤击。
问题心前区锤击相当于很低能量的电除颤，电除颤没用心前区锤击能有用？而且心前区锤击最佳作用时间是在心脏骤停心脏应激性最强的一分多钟内，现在肯定超过最佳时长。锤不好，会把室速变为室颤的，这是为什么抢救首推心脏按压因为保守安全。
一大串否定她作为的念头在这群人的脑海里没闪完，心电监护仪上的反馈数据打翻现场了。
“有效？！”韩医生所在位置角度正对心电监护仪，看的最清楚，第一个喊出声。
这道声音里充斥着冲破天花板的惊讶。
众人的眼球盯住心电图，个个心跳如雷。
电除颤没效谢同学这个动作反而有效？电除颤直接试图影响心脏电活动。考虑到双向性室速可能是她画面里显示的墙出问题，谢同学的锤更准确地说不是传导低电能了，是锤击精准部位的胸骨胸壁产生震动传导力量到出问题的心肌部位上，反过来影响心脏电活动。
这样的机械传导一般为心脏按压，没想到心前区锤击也能这样用。相较心脏按压可以一次爆发力对准位置。
现场的人一大片惊奇声：未曾听说的做法，居然能做到？
几位现场大佬反应超级快的：“有效有效但是力量不够。”
现阶段，只要是有效措施能救人命，其它管不着。个个挽高袖管要跟着来这一招拼了。
要效仿谢同学这一锤不容易，要看准十分对的位置下手。
谢婉莹自己摩拳擦掌要再来一下。
“我来。”
对面响起曹师兄的声音。
谢婉莹不假思索把位置让回给曹师兄。好比曹师兄信任她，她相信，信任她的曹师兄肯定看清楚她锤的位置。
曹勇握拳。
曹栋曹昭望了望弟弟：你行不行？
不是他行不行，而是他相信她给的位置一定行。曹勇的拳头毫不迟疑一锤下去。
曹师兄的力量是比她大很多，没想曹师兄一样会偷师，直接第二步力量到位了。谢婉莹叹。
没一秒钟过后，咚咚，咚咚，心电图恢复窦性心律。
第2719章 传奇
哎。捏呼吸气囊的韩医生虽然没干其它事儿，应该不累，直接一屁股坐到地上显示出自己累瘫了。
心累即全身累到位。
临床工作最消耗的是精神。过于紧张的抢救节奏会让心跳等加速，以数倍速度消耗全身体力。
大家就地歇的歇，缓一缓。
曹昭再检查学生的瞳孔，还好。
有空回头计算抢救时间。或许抢救过程中让大家觉得时间漫长到像是过了数万年似的怎等不来患者心脏恢复。实际上计算下总共时长，没到二十分钟。
也是，三个大佬，光每人做个几分钟快速心脏按压必然全满身大汗了。中间想做气管插管没来得及插呢。
曹栋再次接到了父亲的电话。
“我在路上，你们在几楼？”曹育东问大儿子。
平怀医院距离首儿并不太遥远，打个车不堵车的话二十几分钟路程可到的。
“我们在手术室。”曹栋说，“接下来会把病人转移到病房去。”
“现在病人情况怎么样？”曹育东再问。
“心跳恢复了，在等他意识恢复。”曹栋说到这，想到个问题，问向二弟，“你通知他家属吗？”
“我来通知。”曹育东说。说来他有点责任的，接到二儿子的担忧后不该耽误该早点和家属说。
现场的急救工作有条不紊地进行着，病人情况稳定后把病人先转移到小儿心外科单人病房，待下一步看是否转去哪家医院。
潘世华打电话报告班长和辅导员。
接下来同在一家医院里实习的张德胜和赵兆伟飞速赶来病房：
“他为什么突然变成这样？”
“受伤了吗？”
“他不是拿了跳远冠军吗？”
魏同学再怎样绝对不是比他们体育差生四人组体弱的人。体育倒数第一的李启安同学活得好好的，这魏同学反而一下子心脏停了？
潘世华回想起来，魏同学大汗或许是由于心脏本就不太好的缘故，心跳快会加重出汗的程度。
最让他们这帮子同学疑问的是：“他没有留疤吗？你和他同宿舍没听他说过什么？”
潘世华道：“他身上的疤痕很小的。”
魏同学不是瘢痕体质的人，手术疤痕过了二十年很淡不仔细瞅不会意识到是条疤。最常见的心脏病手术切口为胸骨正中，长度从颈部到胸骨下段很吓人。魏同学的疤痕位置和长度完全不是这样，疤痕不到一手指长，不在颈部，不在胸上段，在胸下段不起眼的位置。这让同学们没法将两者联想起来。也难怪魏同学自己都怀疑不来。
“小疤痕，我们不会去问他怎么留疤的。”作为同学去盯着人家的瘢痕问东问西没礼貌，潘世华说，“他自己说过，他妈妈说是他小时候爱玩爱跑不小心磕到东西缝了口子留的疤。”
众人的目光落到魏同学身上的手术疤痕，只能用“完美”两个字来形容。这是二十年前的大佬技术，后辈们惊叹不已。
曹育东老师会是魏同学的以前手术医生吗？一大帮同学想着能不能就此见到传奇大佬。
第2720章 再度考虑
老师们聚集在病房里头，围在病人床边一圈，不断讨论不断对病人进行陆续检查。
病人心跳暂时回来不代表万事大吉。不排除会再次发生突发情况，必须赶紧找到明确病因进行针对性治疗。能在病房里做的检查立即先做了，抽血验血，拉十二导联心电图，让b超室把b超机推过来准备做超声心动图。
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