作者:肥妈向善
“先做完消融手术,再看看情况做打算。”曹育东对病人家属的语气相对二儿子缓和太多了。
魏妈妈直点头,眼睛根本不敢再去看儿子的临床导师。
救护车安排好了,把病人送到平怀去。平怀的介入中心不比国陟逊色。
朱会苍乐了,被机器人说中了,申友焕争半天没用。
谁说没用,在师弟师妹们前刷刷存在感足够了。申友焕向几位师弟师妹抛眼神儿,随时可以再来找师兄的。
和一帮同学护送魏同学上救护车,谢婉莹接到李亚希的电话,吃一惊:“你什么时候来的?”
电话里听出出事她立马赶来医院,好不容易在手术室里找到哥哥。
“谢医生,我在哥哥这里。他情绪不太好。他朋友现在怎么样了?”李亚希说着这话时心头一揪一揪的。
哥哥的脸色是那样的苍白,没有泪没有汗,冰凉冰凉的,两眼空洞。
她手里拿的手帕不知怎么帮哥哥擦拭脸。
这边的人才知道戴南辉在手术室里没离开过,坐在墙边望着同学出事的地方一直打冷颤,大概是很后悔事情突发时自己没尽到力。
“你告诉他,临床上救人不是讲个人的,是讲团队协作的。”谢婉莹道。
李亚希赶紧把手机递上去给南辉哥哥听谢医生说话。
戴南辉的眼里啪嗒啪嗒落下泪珠。
见状,李亚希心急地举起手帕给他擦脸。
抓住她的手,戴南辉低下头更咽着,不想被人看见他这个狼狈样。
“哥哥,相信谢医生说的,他会没事的。”李亚希另一只手拍着他的背说,眼里湿湿的,见到哥哥哭她跟着难受,因为她知道哥哥是个非常善良的人。
手术室的门打开条门缝,有双眼睛望了下这两个互相安慰的年轻人,最终选择退出去关上门。提着包转身要走的戴荣红,拿起手机打给任崇达。
“你来了?”听说她来到首儿,任崇达很惊讶。
“师弟生病,我来关心下。”戴荣红说,“他现在怎样了?有没有我能帮上忙的。”
“转院去平怀做消融手术。”
“血压心率平稳下来没有?平怀我有认识的人,这样,我过去帮你们看看。”戴荣红说,边加紧脚步走向楼梯。
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第2732章 专业崇拜
救护车上坐不下全部人的。程昱辰医生负责护送病人。任崇达这个辅导员跟在车上。
担心的同学要打车的打车跟着去平怀医院。
夜晚这个时间段打车不好打。内科同学去坐申师兄的车。潘同学坐朱师兄的车。
谢婉莹打开曹师兄车门的时候,转头见所有人同她拜拜了,一个人钻进副驾座。
开车前,曹勇和家里通电话:“奶奶,您说三宝是吗?”
段同学至今没人安慰一个人在办公室里头孤零零的。曹家奶奶担心这小外孙子了。
“我打电话让他下来。”曹勇说。
听见曹师兄这样说,谢婉莹迅速拿起手机帮着打。
“你们吃饭没有?”老人家再问。
应该是所有人没吃晚饭。没人有这个心情吃晚饭。
“你们去平怀是不是?这样,我让你们妈给你们送餐过去。”曹奶奶说。
“不用,我们叫外卖可以了。”曹勇道,不让家里人麻烦。
曹奶奶心思,这老三这么戒备着,想让他们见下人都难。
接到电话段三宝走下来了。夜色下,段同学那张脸是有点反常,有点过于白。
谢婉莹帮他从车内打开车门。等段同学坐上车,她关心地问句:“段医生你晚饭想吃什么?”
和戴南辉从一开始被吓着不一样,段三宝是属于越想越后怕的那种医生。谁让他是国都的天才,在办公室里复盘整个抢救过程后越深感害怕。
若没有谢同学的赌成功,室速变室颤,即使拉回来心脏也会九成九脑死亡或植物人了。这是他事后推算出来的结果。
抬起头,段三宝望着谢同学的脸,好像在她脸上想找寻些东西。
被瞅着的谢婉莹,道:“我还没吃晚饭,脸上应该没东西。”
因她的冷笑话,段三宝的圆圆眼里勉强挤出枚笑了,回答她说:“你吃什么我跟你吃什么。”
表弟被吓到毫无主见了。曹勇给予引导式的批评教育:“事情过去了,不要多想,有什么学术观点,可以在之后的病例讨论会上畅所欲言。”
医生要善于调整自己的情绪,不要整天揪着个别病例不放。人救回来了更不要悲观上头。
曹师兄是神经外科医生,对人脑调节太懂了。谢婉莹想。
段三宝没有她对自己曹勇表哥那样的专业盲目崇拜(果然情人眼里出西施)。什么神经外科医生,不就是大佬表哥在临床救的人比看着死的人多得多自信心爆棚。不像他,拿到执照后刚开始在临床上踏步走。
要叫他崇拜的人反而是你这位谢同学,如何做到当时在抢救现场比大佬们更敢赌。
经过今晚之后,他似乎能理解潘同学追着她走的心思。
在临床上遇到棘手病例,找上司的话会被上司说或是来不及。有个可靠同届同事相伴的话,结果会截然不同的,在今天这事上得到应证了。
段三宝的圆圆眼转溜转溜起来。
车要开的时候,曹昭换完衣服下来趁机蹭弟弟的车。大哥是开车送他们老父亲早一步过去了。
路上车内很是安静。
第2733章 风险点
开车过去半小时左右,见到平怀医院的大楼矗立在夜色中巍巍耸立,规模挺大。
曹家两兄弟开口说话了。
“这楼有扩建吗?”曹勇近来少来,印象有点模糊了,问。
曹昭答:“我不太清楚的,他们说是扩建急诊楼。”
扩建急诊楼是为了业务需求。和国陟一样,平怀的急诊介入中心病例与日俱增,需要扩充手术室。医院一般把介入中心放在一楼方便急诊急救和放置特殊设备。平怀的介入中心在急诊楼后侧。
事前打过招呼,病人绕过急诊直接送到介入中心门口。
急救推车推出来,一帮人急急忙忙把病人转到车床上送进介入手术室。
准备给病人做介入手术的是平怀心内科的高主任。
难得来一趟可以潜入人家的手术室里头,申友焕准备刺探情报。
高主任一下子认出他:“国陟的申医生来了。”
“你好,高主任。”
“要不要进来手术室看看。”
对方邀请他进去直观,申友焕为了师弟大大方方接受。
射频消融和任何手术一样,只要是手术均有风险。比起其它心血管介入手术,射频消融这个技术无论在医学圈内或是普通老百姓中口碑总体上偏向不佳。
原因好比陈翔医生讨厌的腋下胸侧小切口手术,只要一个技术对于普通医生来说难以做好做完美,这个技术不可能太受欢迎。射频消融正是这样,看似普通医生入门上手的门槛不高,但是并发症以及做下来效果不佳的病例占据总病例数是偏高的。这点在各种医学研究文献描述中有所体现。
这个技术具体的难点在哪里,要先说到这个技术是如何操作的。
运用介入手术的常规操作方式,用导管从外周血管进入到心脏内部,进行心脏的电生理检查,再确定靶点进行消融。所谓消融,把一条特殊的导管叫做消融导管放入心腔内,通电烧死会发出异位起搏点导致心脏恶性心律失常的心肌。
从上述简单的描述中可以知道这个操作的技术风险点在哪里。
烧心肌不是闹着玩的事儿。烧错了的话,小则无效,大则把心脏的传导系统搞得更糟,恶性心律失常更恶性,或是直接大功率把心脏烧穿烧出个孔来。这些全是最可怕的并发症,虽然发生的机率非常之低。
以防万一的前提下需要心外科兜底的。和冠脉造影放支架不同的是,这种手术的心外科兜底不过是给你心脏烧出孔时补孔。如果说要像冠脉放支架行不通心外科可以做搭桥来顶替,目前心外科对于解决心脏传导系统的手段是非常尴尬的少。
少不代表完全没有。比如外科手术中解决这类问题最有名的迷宫手术,号称对房颤的治愈率在百分之九十五高于导管介入。问题是这种手术针对的是孤立性房颤最有效。其它的比较复杂的如魏同学这种要打折扣。
一般医生不主张不推荐去做的,迷宫手术要对心房表面大刀阔斧的改建,心房表面薄,经受不住让人改改改。
第2734章 竭尽全力
如此一来,造成冠脉搭桥换瓣等心外科手术可以在外科史上继续大面积推广和大行其道有市场,迷宫手术几乎没人用。
神仙哥哥强硬主张的缘由在这里了。
看似心律失常而已,不是什么血管堵塞或是心脏结构畸形,听起来好像不比这些病可怕。在医生面前,偏偏这类病最缺乏有效的治疗手段。
一句话,几乎没得根治。
更糟糕的是什么,看看魏同学的发作推敲为手术瘢痕叠加的bug。等于说,这类病不少是医生在给心脏做其它治疗时留下来的麻烦事儿。
再一句话形容:治了可能更惨。
打个比方来说,你想一个师傅给一个缺陷的东西修修补补,结果发现修补完这个修补的部分再出现问题,而且好像是修补所引起的问题,你说这个师傅会不会想头疼头大到发疯了。
要解决这个问题,至少得确保修补出问题的原因好针对处理。结果,如果你记得心脏传导系统的根基是在心肌细胞,理解我们说过的心肌细胞研究之难,可以知道医学到现阶段对此束手无策的。
一扎子医生挤在控制室内。
家属坐在手术室外面等待结果。
如上面说的总结下来,一旦消融效果不行,做心外科手术很有限度,最后退而其次只能叫让患者去终身吃药控制。这样的结果对魏同学来说,大概会变成神仙哥哥说的一辈子别指望做外科医生。
今晚这台手术对魏同学的学业事业,可以说是一场生死攸关的抢救生存战。
为此,曹昭作为学生的现任临床导师,站在人群的最前面。
他人能见到他潇洒自如的俊朗容貌变得表情严肃,那双爱笑腹黑的墨眼儿透过铅玻璃望着手术床上的学生无比深邃,眉间挂上一抹淡淡的憔悴感。
曹家老二这刻完全不神仙的状态,再对比上他之前和家属说的那番“恶”话,所有人可以知道他不过是抢着去当那个“坏人”罢了。
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